Puncția lombară: funcțiile, procedurile și pregătirea acesteia

Puncția lombară este un test efectuat pentru bolile legate de creier și sistemul nervos spinal. Procedura se efectuează prin administrarea lichidului cefalorahidian (LCR) care este prezent în membrana de protecție a sistemului nervos central. Un număr de lichid cefalorahidian va fi preluat printr-un ac care este injectat în partea inferioară a coloanei vertebrale (zona lombară) pentru analize suplimentare în laborator.

Utilitatea examinării puncției lombare

Puncția lombară are ca scop colectarea probelor de lichid cefalorahidian (LCR) în coloana vertebrală. Lichidul cefalorahidian este mucoasa meningelor care protejează creierul și măduva spinării. Acest LCR funcționează pentru a menține echilibrul sistemului nervos.

Această metodă este în general eficientă pentru diagnosticarea bolilor care afectează creierul și sistemele măduvei spinării. Puncția lombară poate fi efectuată atunci când boala nu este deloc cunoscută sau pentru a afla cauza unei anumite boli.

Până în prezent, puncția lombară a fost principalul test pentru diagnosticarea meningitei. Prin această metodă, nu numai că meningita poate fi detectată, dar și cauza meningitei poate fi identificată cu certitudine.

Potrivit John Hopskin Medicine, mai multe afecțiuni și boli care pot fi diagnosticate prin puncție lombară includ:

• Meningita sau inflamația membranelor protectoare ale creierului și măduvei spinării
• Cefalee severă, fără o cauză exactă cunoscută
• Inflamația creierului (encefalită)
• O afecțiune caracterizată prin creșterea presiunii asupra creierului
• Boli cauzate de inflamația sistemului nervos, cum ar fi scleroză multiplă și sindromul Gullain-Barre
• Cancer sau tumori care atacă creierul și măduva spinării
• Leucemie
• Inflamația sistemului nervos spinal (mielită)
• Boala Alzheimer și alte afecțiuni asociate cu scăderea funcției sistemului nervos
• Neurosifilis, care este sifilisul care a atacat sistemul nervos

Dacă aveți simptome de meningită, cum ar fi febră, cefalee, gât rigid sau alte tulburări din afecțiunile de mai sus, va trebui să suferiți o puncție lombară pentru a determina cauza.

Puncție lombară pentru tratament

În afară de diagnosticarea bolilor, puncția lombară poate servi și ca tratament medical. Unele afecțiuni medicale care pot fi tratate în mod optim cu ajutorul colectării lichidului spinării includ:

• Cunoașterea nivelului presiunii lichidului cefalorahidian în măduva spinării și creier.
• Reduce presiunea asupra coloanei vertebrale și a creierului
• Injectați medicamente direct în sistemul nervos, cum ar fi medicamente pentru chimioterapie, antibiotice sau anestezice.
• Injectați coloranți și substanțe radioactive pentru a obține imagini de diagnostic pentru anumite afecțiuni neurologice.

Riscurile examinării puncției lombare

Deși această procedură este, în general, destul de sigură, există o serie de efecte secundare și complicații care pot apărea. Motivul este că puncția lombară implică creierul și sistemul nervos spinal, astfel încât tinde să provoace mai multe tulburări.

Riscurile și efectele secundare ale procedurii de puncție lombară includ:

• Cefalee cauzată de scurgerea unei cantități mici de lichid cefalorahidian la injectarea acului
• Greață și vărsături
• Picioarele și spatele se simt amorțite sau amorțite
• Dureri sau dureri de la spate la picioare
• Risc de infecție a pielii din cauza acelor
• Risc de sângerare în jurul măduvei spinării

Pot exista și alte riscuri, în funcție de starea dumneavoastră de sănătate. Prin urmare, asigurați-vă că consultați întotdeauna medicul sau personalul medical înainte de a efectua această procedură.

Ce pregătiri trebuie făcute?

Înainte de a se efectua o puncție lombară, de obicei vi se cere să vi se facă alte câteva analize medicale. De exemplu, la examinarea meningitei, medicul va efectua mai întâi o examinare fizică, analize de sânge și o scanare CT sau RMN pentru a determina locul inflamației.

Unele dintre lucrurile pe care trebuie să le pregătiți înainte de a suferi o puncție lombară includ:

• Creșteți aportul de lichide prin consumul de apă sau suc, cu excepția cazului în care nu este recomandat de către un medic sau un lucrător în domeniul sănătății, deoarece este legat de condițiile de sănătate.
• În ziua procedurii, nu trebuie să mâncați cu 3 ore înainte de puncția lombară.
• Ar trebui să ajungeți la spital cu 1 oră înainte de procedură. Apoi, vi se va cere să schimbați hainele și să scoateți bijuteriile folosite.

În plus, trebuie să informați și despre starea dumneavoastră de sănătate și despre medicamentele curente înainte de a efectua proceduri, cum ar fi:

• Luați antibiotice pentru a opri infecția. Dacă aveți febră, puncția lombară va fi amânată până vă reveniți.
• Faceți alergie la anumite anestezice, cum ar fi lidocaina. Medicul poate schimba anestezicul care este injectat înainte de a se efectua o puncție lombară pentru a preveni o reacție alergică.
• Luați diluanți ai sângelui, cum ar fi warfarina, clopidogrelul sau analgezicele, cum ar fi aspirina și ibuprofenul. Acest medicament poate provoca reacții adverse ale sângerării la efectuarea procedurii, deci trebuie să încetați să îl luați temporar.
• Sunteți gravidă sau participați la un program de sarcină. Trebuie să consultați un medic pentru a lua în considerare riscurile care pot apărea.

Cum se face procesul de puncție lombară?

Puncția lombară este de obicei efectuată într-un spital sau în altă unitate de sănătate de către un neurolog și o asistentă medicală. Procedura de prelevare a LCR de la coloana vertebrală va dura în general 45 de minute până la 1 oră.

Pentru a preveni acul de a merge prea departe, o scanare radiografică va fi, de asemenea, efectuată printr-o procedură de fluoroscopie utilizând radiații cu raze X.

Următorii pași pentru examinarea unei puncții lombare:

• Vi se va cere să stați cu bărbia aproape de piept și genunchii în fața stomacului, astfel încât spațiul din coloana vertebrală să devină mai larg.
• Un anestezic local sau anestezic va fi injectat în partea inferioară a spatelui. Injecția anestezică va ustura într-adevăr pentru o vreme, dar va reduce durerea atunci când se efectuează o puncție lombară.
• Medicul va injecta un ac subțire, gol, în partea inferioară a spatelui, care se află în coloana vertebrală sau în zona lombară.
• Acul va continua să intre până ajunge la punctul țintă. În timpul acestei proceduri, este posibil să simțiți presiune în spate.
• Vi se va cere să schimbați ușor poziția, astfel încât acul să poată atrage lichidul cefalorahidian (LCR). Medicul va măsura presiunea în interiorul zonei lombare.
• Pașii luați vor depinde de scopul examinării puncției lombare. Pentru a diagnostica meningita, medicul va lua o probă de LCR cu un ac. Între timp, pentru tratament, medicamentul va fi introdus prin ac.
• După procedură, acul este îndepărtat și punctul de injecție este acoperit cu un bandaj.

Recuperare postexaminare

Atâta timp cât acul este injectat, vă veți simți inconfortabil. După terminarea procedurii, asistenta vă va cere să vă culcați pentru a ajuta la ameliorarea durerilor de cap de efectele procedurii. De asemenea, trebuie să vă creșteți din nou aportul de lichide.

Pentru o recuperare mai optimă, trebuie să vă odihniți complet după procedură, timp de cel puțin 1 zi. Puteți rămâne peste noapte sau vă puteți întoarce acasă, dar asigurați-vă că nu faceți activitate fizică intensă.

Dacă este necesar, puteți lua analgezice, cum ar fi ibuprofen sau paracetamol pentru a trata efectele secundare ale durerilor de cap și ale durerilor de spate. Cu toate acestea, trebuie să vă contactați imediat medicul dacă apar reacții adverse, cum ar fi:

• Amorțeală sau furnicături frecvente ale picioarelor
• Sângerare la punctul de injectare
• Dificultăți la urinat
• Dureri de cap care nu dispar

Rezultatele examinării puncției lombare

Eșantionul de LCR prelevat va fi analizat în laborator. Rezultatele durează în general 1-2 zile, dar pot dura mai mult.

Rezultatele analizei de laborator vor fi, de asemenea, combinate cu rezultatele testelor de presiune în timpul procedurii. Raportând de la Clinica Mayo, unele lucruri care pot fi observate din rezultatele examinării puncției lombare sunt:

• Afecțiuni cerebrospinalel: Dacă este normal, lichidul este incolor. Culoarea gălbuie și roșiatică poate indica sângerare. Între timp, o culoare verde sau albăstruie poate indica o infecție sau un conținut de bilirubină.
• Proteină: Un nivel de proteine ​​mai mare de 45 mg / dl poate indica infecție sau inflamație.
• Globule albe: LCR conține în mod normal 5 leucocite pe microlitru. Un număr mai mare poate indica o infecție.
• Zahăr: Nivelurile scăzute de zahăr din sânge pot indica infecție.
• Microorganisme: Prezența anumitor microorganisme, precum bacterii, viruși sau paraziți, poate determina cauza infecției sau inflamației.
• Celule canceroase: Eșantionul poate arăta prezența celulelor tumorale în LCR care ar putea indica anumite tipuri de cancer.

Puncția lombară are multe utilizări în diagnosticul, examinarea bolilor care afectează sistemul nervos central și în tratamentul medical. Deși poate provoca durere, disconfort și anumite efecte secundare, este o procedură destul de sigură de făcut.

Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre riscuri și beneficii cât mai clar posibil pentru a afla cea mai bună opțiune.