Cetoacidoza diabetică: cauze, simptome și tratament

X

Definiție

Ce este cetoacidoza diabetică?

Cetoacidoza diabetică este o complicație a diabetului, caracterizată prin niveluri ridicate de cetone în organism. Cetonele sunt acizi care se produc atunci când organismul începe să ardă grăsimi pentru energie în loc de carbohidrați (sau glucoză).

Cetoacidoza diabetică apare atunci când nu produceți suficientă insulină pentru a face celulele să absoarbă glucoza (principala sursă de energie).

Dacă nu este tratată, cetoacidoza diabetică poate duce la comă diabetică și la moarte.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Cetoacidoza diabetică este mai frecventă la persoanele cu diabet de tip 1. În special, dacă tratamentul cu insulină nu se efectuează corespunzător.

Chiar și așa, persoanele cu diabet de tip 2 pot prezenta, de asemenea, această complicație atunci când sunt bolnavi și nu primesc suficient aport de carbohidrați.

Această afecțiune apare uneori și la persoanele care nu își dau seama că au diabet. Pagina SUA National Libary of Medicine explică faptul că cetoacidoza este adesea experimentată de persoanele cu diabet de tip 1 care nu știu că au diabet.

semne si simptome

Care sunt semnele și simptomele cetoacidozei diabetice?

Semnele și simptomele cetoacidozei se dezvoltă de obicei rapid, uneori în decurs de 24 de ore. Aceste semne și simptome ar putea fi o indicație a simptomelor timpurii ale diabetului de tip 1. Veți simți următoarele:

• Urinând frecvent
• Senzație de sete sau băut frecvent
• Ochii de foc
• Conștiență scăzută (leșin)
• Simțiți greață și oboseală
• Dureri de stomac
• Greu de respirat
• Creșterea nivelului de zahăr din sânge și / sau cetonă din rezultatele autoexaminării

Pot exista semne și simptome nemenționate mai sus. Dacă aveți îngrijorări cu privire la un anumit simptom, consultați-vă medicul.

Verificați nivelul zahărului din sânge și al cetonelor

Dacă aveți diabet de tip 1, este recomandat să faceți un test de urină cetonică la domiciliu. Le puteți cumpăra de la farmacii sau online.

Verificați imediat nivelul zahărului din sânge dacă simțiți simptomele acestei complicații a diabetului. Potrivit Asociației Americane a Diabetului, trebuie să faceți imediat un test de urină pentru a verifica nivelurile cetonice atunci când rezultatele testelor de zahăr din sânge arată o valoare de 240 mg / dL.

Puteți face acest test de cetonă independent acasă. Un rezultat peste 2+ indică faptul că este posibil să aveți cetoacidoză diabetică.

Iată cum puteți citi rezultatele unui test de cetonă printr-un test de sânge, ca măsură de precauție împotriva posibilității cetoacidozei diabetice:

• Normal: mai puțin de 0,6 mmol / L.
• Risc scăzut: 0,6 mmol / L-1,5 mmol / L. Vă recomandăm să faceți o reexaminare câteva ore mai târziu
• Risc ridicat: 1,6 mmol / L-2,9 mmol / L. Contactați imediat un medic în această stare.
• Risc foarte mare: mai mult de 3 mmol / L. Ai nevoie imediat de un handler.

Când ar trebui să văd un medic?

Trebuie să vă contactați medicul dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:

• Dacă vă simțiți rău, stresat sau ați avut recent o boală sau vătămare, vă puteți verifica nivelul zahărului din sânge cu un kit de testare a cetonelor fără prescripție medicală.
• Vărsături și incapacitate de mâncare sau băutură.
• Nivelurile de zahăr din sânge sunt mai mari decât în ​​mod normal, iar medicamentele nu funcționează.
• Nivelurile cetonice în urină sunt în stadiul mediu sau înalt.

Contactați imediat Unitatea de Urgență (UGD) dacă:

• Nivelul zahărului din sânge este în mod constant peste 300 mg / dL sau 16,7 mmol / L.
• Există cetone în urină și nu pot atinge nivelul recomandat.
• Aveți mai mult de 1 simptom al cetoacidozei diabetice, cum ar fi confuzie (amețeală), sete, urinare frecventă, greață și vărsături, dureri de stomac, dificultăți de respirație și respirație urât mirositoare.

Cauză

Ce cauzează cetoacidoza diabetică?

Cetoacidoza diabetică apare deoarece organismul produce o mulțime de cetone ca urmare a arderii grăsimilor pentru energie. În general, organismul va converti glucoza în energie.

Cu toate acestea, din cauza lipsei hormonului insulină, absorbția glucozei în celulele corpului devine perturbată, astfel încât organismul nu are glucoză și începe să ardă grăsimi.

Dacă acest proces continuă, cetonele se pot acumula în sânge. Excesul va schimba echilibrul substanțelor chimice din sânge și va perturba metabolismul organismului în ansamblu. Mai rău, excesul de acid sanguin poate, de asemenea, otrăvi corpul.

În general, cauzele cetoacidozei diabetice sunt:

• Boala sau infecția pot determina organismul să producă mai mulți alți hormoni, cum ar fi adrenalina sau cortizolul, pot afecta acțiunea insulinei și pot cauza cetoacidoză diabetică.
• Efectul terapiei cu insulină poate reduce nivelul insulinei în organism, provocând cetoacidoză diabetică
• Tulburări fizice sau psihice
• Infarct
• Abuzul de alcool sau droguri
• Anumite medicamente, cum ar fi corticosteroizii și unele diuretice.

Ce mă pune în pericol pentru această afecțiune?

Există mai mulți factori de risc care pot determina cetoacidoza diabetică și anume:

• Aveți diabet de tip 1
  Persoanele cu diabet zaharat de tip 1 riscă să dezvolte cetoacidoză diabetică, deoarece corpul lor nu produce insulină. Nivelurile cetonice pot crește, de asemenea, atunci când omiteți mesele, vă îmbolnăviți sau vă stresați sau când experimentați efectele secundare ale terapiei cu insulină.

• Vârstă

Cetoacidoza poate apărea și la persoanele cu diabet de tip 2, deși este un caz mai rar. Unii dintre factorii care pun persoanele cu diabet zaharat de tip 2 la un risc mai mare de a dezvolta această complicație sunt:

• Au mai puțin de 19 ani
• Experimentarea diferitelor forme de traume, atât emoționale, cât și fizice
• Stres
• Aveți febră mare
• Ați avut un atac de cord sau un accident vascular cerebral
• Fum
• Dependența de alcool sau droguri

Diagnostic

Cum diagnosticează medicii cetoacidoza diabetică?

Dacă bănuiți că aveți cetoacidoză diabetică, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic și câteva analize de sânge. În anumite cazuri, vor fi efectuate și teste suplimentare pentru a determina declanșatorul stării.

1. Analiza sângelui

Testele de sânge efectuate pentru diagnosticarea cetoacidozei diabetice vor arăta de obicei:

• Nivelurile de zahăr din sânge
• Nivelurile cetonice
• Aciditatea sângelui

2. Teste suplimentare

Medicul dumneavoastră va efectua teste suplimentare pentru a vedea dacă există alte probleme de sănătate care afectează cetoacidoza diabetică și pentru a verifica complicațiile. Aceste examinări pot include:

• Test de electroliți din sânge
• Analiza urinei
• Raze x la piept
• Înregistrări ale activității electrice în inimă (electrocardiogramă)

Complicații

Care sunt complicațiile cetoacidozei diabetice?

Complicațiile care pot afecta pacienții cu cetoacidoză diabetică sunt:

• Lipsa zahărului din sânge (hipoglicemie)
  Insulina permite zahărului să pătrundă în celulele dvs., provocând scăderea nivelului de zahăr. Dacă nivelul zahărului din sânge scade prea repede, puteți deveni deficit de zahăr din sânge.

• Deficitul de potasiu (hipokaliemie)
  Aportul de lichide și insulină este de obicei utilizat pentru tratarea cetoacidozei diabetice. Cu toate acestea, acest lucru poate duce și la o scădere a potasiului. Dacă nivelul de potasiu scade, inima, mușchii și nervii vor fi afectați.

• Umflături în creier
  Reglarea nivelului de zahăr din sânge prea repede poate provoca umflături în creier. Complicațiile apar de obicei la copii, în special la cei nou diagnosticați cu diabet. Dacă nu este tratată rapid, cetoacidoza poate duce la comă diabetică sau chiar la deces.

Tratament

Informațiile furnizate nu înlocuiesc sfatul medicului. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră.

Ce medicamente pot lua pentru a trata cetoacidoza diabetică?

Tratamentul pentru cetoacidoza diabetică implică de obicei o abordare combinată pentru normalizarea nivelului zahărului din sânge, precum și terapia cu insulină.

Dacă aveți cetoacidoză, dar nu ați fost diagnosticat niciodată cu diabet, medicul dumneavoastră va crea un plan de tratament pentru a preveni recurența acestei afecțiuni.

Infecția poate crește, de asemenea, riscul de cetoacidoză diabetică. Dacă rezultatele testelor arată că starea dumneavoastră se datorează unei infecții bacteriene, medicul vă va oferi și antibiotice.

În general, unele tratamente cetoacidozei diabetice includ:

1. Înlocuirea lichidului

Veți obține lichide, atât din gură, cât și printr-o venă (IV), până când deshidratarea dvs. va dispărea. Aceste lichide vor înlocui fluidele pierdute prin urinarea excesivă și vor ajuta la eliminarea cetonelor din sânge.

2. Înlocuirea electrolitului

Electrolitii sunt minerale din sânge care transportă o sarcină electrică, cum ar fi sodiu, potasiu și clorură. Absența insulinei poate reduce nivelul anumitor electroliți din sânge.

Înlocuirea electrolitului se poate face prin vene pentru a permite inimii, mușchilor și nervilor să funcționeze normal.

3. Terapia cu insulină

În plus față de lichide și electroliți, veți primi terapie cu insulină, de obicei printr-o venă. Când nivelul zahărului din sânge este deja la 200 mg / dL (11,1 mmol / L) și sângele nu mai este acid, este posibil să puteți opri terapia cu insulină intravenoasă. După aceea, puteți continua tratamentul regulat cu injecție cu insulină.

Prevenirea

Ce pot face pentru a preveni cetoacidoza diabetică?

Există multe lucruri pe care le puteți face pentru a preveni cetoacidoza diabetică și alte complicații ale diabetului, și anume:

• Urmați o dietă echilibrată pentru diabet consumând alimente cu conținut scăzut de zahăr și cu un indice glicemic scăzut.
• Monitorizați nivelul zahărului din sânge verificând glicemia cel puțin de trei până la patru ori pe zi. Fă-o mai des când ești bolnav sau stresat.
• Urmați un plan de tratament al diabetului, fie terapia cu insulină, fie consumul de medicamente pentru diabet, pentru a reduce zahărul din sânge, conform recomandărilor medicului.
• Dacă sunteți bolnav sau stresat, verificați-vă urina pentru excesul de cetone. Dacă nivelurile de cetonă sunt moderate până la ridicate, sunați medicul pentru asistență de urgență.
• Când întâmpinați plângeri despre care se suspectează că sunt simptome cetonice, nu ezitați să consultați imediat un medic sau să mergeți la Unitatea de Urgență (UGD) atunci când simptomele sunt suficient de severe.

Această complicație a diabetului este într-adevăr o afecțiune gravă și periculoasă, dar poate fi prevenită. Spuneți medicului dumneavoastră dacă tratamentele pentru diabet nu funcționează bine sau găsiți o problemă. Medicul dumneavoastră vă va ajusta medicamentele, astfel încât să vă puteți controla glicemia, fără a crește riscul de complicații.