Cunoașteți TB xdr și tratamentul acestuia

Când sunt diagnosticați cu tuberculoză, pacienții trebuie să urmeze un tratament pe termen lung. De obicei, tratamentul poate dura până la 6 luni sau chiar mai mult, în funcție de gravitatea bolii. Atunci când pacienții nu sunt disciplinați în efectuarea tratamentului TB, tuberculoza poate prezenta un risc de rezistență la antibiotice. În cazurile mai severe, TBC pulmonar activ suferit se poate transforma în TBC XDR. Cât de fatală este această afecțiune?

Ce este XDR TB?

Rezistent la medicamente tuberculoză sau TB XDR este o afecțiune în care pacientul este rezistent la medicamentele anti-tuberculoză (OAT). Deși similară, această afecțiune este mai gravă decât TB MDR (tuberculoză multirezistentă).

Pacienții cu TB MDR sunt de obicei rezistenți la cele mai eficiente medicamente, cum ar fi izoniazida (INH) și rifampicina (medicamente de primă linie). Între timp, pentru TB XDR, în afară de faptul că sunt imuni la medicamentele TB de prima linie, pacienții pot fi, de asemenea, rezistenți la medicamentele TB de linia a doua, cum ar fi:

• amikasin
• kanamicină
• capreomicină
• fluorochinolonă

TB XDR este foarte periculoasă, deoarece nivelul ridicat de imunitate în multe medicamente va face ca virusul TB să fie mai greu de ucis. Nu de puține ori cazurile de TB XDR pot provoca moartea.

Pentru a înrăutăți lucrurile, persoanele cu TB XDR prezintă, de asemenea, un risc mai mare de a transmite bacterii TB rezistente la medicamente persoanelor sănătoase decât persoanele cu TB pulmonară activă regulată. Acest lucru înseamnă că cu atât este mai mare riscul ca alte persoane să contracteze bacterii rezistente la antibiotice.

Pe baza datelor OMS la sfârșitul anului 2016, existau aproximativ 6,2% dintre pacienții cu TB XDR în 123 de țări. Din cele 490.000 de cazuri de TB MDR din același an, doar o mică parte din bacteriile TB XDR au fost detectate.

Cu toate acestea, nu exclude creșterea numărului de cazuri de TB XDR, având în vedere că există încă multe țări care nu au reușit să depisteze în mod optim această boală.

Ce cauzează TB XDR?

În general, tuberculoza XDR poate fi cauzată de factori externi și interni.

Pentru factorii externi, este de obicei legat de acțiunea medicală efectuată. TB XDR poate apărea din cauza erorilor în tratamentul administrat. Unii dintre ei sunt:

• Medicamentul TB abuzat
• Îngrijirea clinică inadecvată
• Medicamente prescrise inadecvate
• Medicină de slabă calitate
• Dificultăți de acces la facilitățile care oferă tratament
• Furnizarea obstrucționată de medicamente către clinici
• Durata tratamentului este prea scurtă

Între timp, factorii interni apar atunci când un pacient nu ia medicamente TB în mod regulat, cum ar fi uitarea frecventă de a lua medicamente TB. Un alt factor, nu finalizați etapele de tratament TB conform recomandărilor medicului, adică opriți în mijlocul drumului.

Acest lucru se face de obicei atunci când pacientul simte că starea sa sa îmbunătățit. Chiar dacă bacteriile care cauzează tuberculoza nu au murit complet, astfel încât atunci când tratamentul este oprit, simptomele tuberculozei care au fost tratate cu succes pot reapărea.

Această boală poate fi transmisă și atunci când respirați aerul care conține bacteriile care cauzează TBC, care sunt rezistente la medicamentele de prima și a doua linie. Aceste bacterii sunt eliberate de persoanele care suferă de TB XDR atunci când tuse, strănut și vorbește.

Simptomele tuberculozei XDR

Simptomele experimentate de pacienții cu TB XDR nu sunt de fapt diferiți de TB pulmonară activă obișnuită. Diferența este că simptomele TB care au fost simțite inițial se pot agrava sau dacă nu mai aveți simptome, pot reapărea următoarele grupuri de probleme de sănătate:

• Tuse cu flegmă care este uneori însoțită de sânge mai mult de două săptămâni,
• Corpul șchiopătat
• Respirație scurtă și dureri în piept
• Pierderea în greutate drastic
• Febră
• Sudoare rece noaptea

Persoanele cu afecțiuni ale TB MDR sunt mai expuse riscului de a dezvolta TB extra-pulmonară, care este o afecțiune în care bacteriile TB atacă și alte organe, cum ar fi rinichii, creierul și oasele. Simptomele pe care le simțiți vor varia în funcție de organul infectat cu bacterii tuberculoase. De exemplu, bacteriile TB care se răspândesc în canalele limfatice pot provoca dureri și umflături în zona glandelor și a canalelor limfatice.

Dacă aveți simptomele de mai sus, ar trebui să vă adresați imediat unui medic. Pentru a confirma diagnosticul unei afecțiuni a tuberculozei rezistente la medicamente, medicul dumneavoastră vă va cere să efectuați o serie de teste ale tuberculozei, cum ar fi testul rapid molecular care detectează în mod specific afecțiunile tuberculozei rezistente la medicamente.

Care este tratamentul bolii TB XDR?

Tuberculoza XDR este, desigur, încă tratabilă. Cu toate acestea, trebuie remarcat și faptul că tratarea acestei boli va dura mai mult, va costa mai mult și va avea o probabilitate mai mică de tratament de succes decât TB obișnuită sau MDR. Potrivit CDC, succesul tratamentului TB XDR este rar, cu o șansă procentuală de recuperare de doar aproximativ 30-50 la sută.

Pe lângă factorii de rezistență la anumite tipuri de OAT, succesul tratamentului este influențat și de starea pacientului, cum ar fi severitatea bolii, starea imunitară a pacientului și conformitatea pacientului în timpul tratamentului.

In carte Ghid pentru tratamentul tuberculozei rezistente la medicamente, tratamentul administrat pacienților cu TB XDR sunt:

1. Prelungiți durata tratamentului cu utilizarea medicamentelor TB de linia a doua nerezistente până la 12 luni, de obicei medicamente injectabile.
2. Folosind medicamente de fluorochinolonă de generația a treia, cum ar fi moxifloxacină .
3. Utilizarea unei a patra clase de medicamente TB care tratează în mod specific TB rezistentă la medicamente, cum ar fi etionamidă sau protionamida .
4. Combinând două până la trei tipuri de medicamente TB din clasa a cincea, cum ar fi utilizarea unui tip de medicament bedaquilina , linezolid și clofazimina .

Utilizarea OAT de primă linie care nu prezintă un efect de rezistență este continuată de obicei în timpul tratamentului cu TB XDR. Dacă se știe că există leziuni tisulare grave la plămâni, este posibil să se efectueze o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului deteriorat.

Efectele secundare ale tratamentului cu tuberculoză XDR

Deoarece tratamentul este mai complicat și medicamentele utilizate sunt mai puternice, desigur efectele secundare ale medicamentelor TB care apar pot fi mai grele. Tratamentul pentru TB rezistentă la medicamente poate provoca pierderea auzului, depresie și probleme cu rinichii.

În plus, medicamentele antituberculoase din clasa a cincea, care sunt adesea utilizate ca medicament principal pentru afecțiunile TB XDR, cum ar fi linezolidul, pot provoca reacții adverse sub forma:

• Mielosupresie (scăderea producției de celule sanguine)
• Neuropatie periferică (tulburări ale sistemului nervos periferic)
• Acidoza lactică (exces de acid lactic)

Dacă apar aceste reacții adverse, tratamentul TB trebuie oprit sau medicul va ajusta doza care poate fi mai tolerată de corpul pacientului.

TB XDR este o afecțiune foarte gravă, deoarece poate reduce șansele de recuperare după boala TB. Întreținerea necesară va costa mai mult, energie și timp. Pentru a preveni acest lucru, asigurați-vă că vă supuneți tratamentului complet TB cu disciplină.