Majoritatea oamenilor cred că accidentul vascular cerebral este o boală a bătrâneții. Dar nou-născuții prezintă, de asemenea, un risc mai mare de accident vascular cerebral decât persoanele în vârstă. Accidentul vascular cerebral în primele 28 de zile de viață este mai frecvent decât își dau seama mulți oameni. În mod ironic, accidentul vascular cerebral în această grupă de vârstă foarte tânără nu este încă realizat de mulți oameni și în cele din urmă nu este vindecat.
Ce este un accident vascular cerebral și cât de des apare?
Accidentul vascular cerebral este o afecțiune în care fluxul de sânge către creier se oprește brusc sau scade, suficient de grav pentru a provoca leziuni ale creierului. Există două tipuri de accident vascular cerebral: ischemic și hemoragic.
Accidentul vascular cerebral ischemic apare atunci când fluxul de sânge către creier scade, de obicei din cauza unui cheag, numit tromb, într-unul din vasele de sânge din creier. Există două tipuri de accident vascular cerebral ischemic care apar la copii, în special la nou-născuți: tromboza sinovenoasă, în care există un cheag într-unul din vasele de sânge din creier și accident vascular cerebral ischemic arterial, în care cheagul se află în artera creierului.
Un accident vascular cerebral hemoragic apare atunci când un vas de sânge în sau aproape de creier izbucnește, provocând sângerări în creier.
Tipuri de accident vascular cerebral
Incidența accidentului vascular cerebral la nou-născuți este foarte mare în comparație cu copilăria și copilăria. Tromboza sinovenoasă apare la unul din 6000 de nou-născuți, accidentul vascular cerebral ischemic arterial la unul din 4000 de nou-născuți, iar accidentul vascular cerebral hemoragic apare la unul din 4000 de nou-născuți. După trecerea perioadei de nou-născut, riscul de accident vascular cerebral scade semnificativ și rămâne la un nivel scăzut până la bătrânețe.
De ce apar accidente vasculare cerebrale la nou-născuți?
În timpul sarcinii, proteinele se deplasează de la placenta mamei la făt, ceea ce ajută la scăderea riscului de sângerare. Cu toate acestea, acest lucru pune fătul la un risc mai mare de apariție a cheagurilor și accidentelor vasculare cerebrale. Uneori, cheagurile se pot forma și în placentă și se pot deplasa în circulația sângelui fetal. Acest cheag poate ajunge la creierul bebelușului și poate provoca un accident vascular cerebral.
Nașterea este unul dintre momentele cu risc de accident vascular cerebral la nou-născuți. Nașterea poate pune o presiune extraordinară pe capul bebelușului. Stresul asupra arterelor și venelor din capul bebelușului poate duce la formarea cheagurilor și accident vascular cerebral.
În plus, nou-născuții au sânge mai gros decât noi, deoarece au de două ori mai multe globule roșii decât adulții și acest lucru poate duce la formarea de cheaguri. În primele câteva zile după naștere, deshidratarea poate fi o problemă, care poate duce și la formarea de cheaguri de sânge.
Care sunt simptomele accidentului vascular cerebral la nou-născuți?
Accidentul vascular cerebral la nou-născuți nu prezintă de obicei simptome clinice și deseori trece neobservat și, prin urmare, nu este tratat până când copilul nu este mult mai în vârstă. Simptomele frecvent observate la copiii mai mari și adulți sunt tulburări de vorbire, amorțeală pe o parte a corpului sau dezechilibru. Toate acestea sunt dificil sau chiar imposibil de detectat la nou-născuți.
Nou-născuții simptomatici vor avea convulsii în majoritate. Convulsiile sunt cel mai recunoscut semn de accident vascular cerebral în această grupă de vârstă. Simptomele convulsiilor sunt uneori dificil de observat la nou-născuți și includ următoarele:
- Mișcări repetitive ale feței, inclusiv supt, mestecat sau mișcări ale ochilor
- O mișcare neobișnuită de pedalare
- Apnee sau pauze în respirație asociate cu o ritm cardiac lent
- Mișcări de scuturare care implică mușchii feței, limbii, mâinilor, picioarelor sau a altor părți
- Mușchii tensionați sau rigizi
- Mișcări ale unui braț sau picior sau ale întregului corp.
Unul dintre principalele semne de accident vascular cerebral la adulți este slăbiciunea pe o parte a corpului. Cu toate acestea, creierul la nou-născuți este imatur și este posibil ca aceste simptome să nu fie vizibile.
În general, aproximativ 15% dintre victimele accidentului vascular cerebral la nou-născuți prezintă mișcare mică pe o parte a corpului lor. Paralizia pe o parte a corpului este mai ușor de văzut pe măsură ce copilul îmbătrânește.
Utilizarea unei singure mâini este un simptom al accidentului vascular cerebral care poate apărea de la aproximativ șase săptămâni la șase luni de viață. Bebelușii preferă să-și folosească mâna dreaptă sau stângă și să încerce să ajungă la ceva folosind una dintre acele mâini. Unii părinți confundă acest lucru cu dezvoltarea unui copil, chiar dacă este un semn al unui accident vascular cerebral. La copiii sănătoși, utilizarea unei singure mâini nu apare până la vârsta de aproximativ 12 luni.
Care sunt factorii care declanșează accident vascular cerebral la nou-născuți?
Există mai mulți factori care pot pune un nou-născut la un risc mai mare de accident vascular cerebral. Când un nou-născut are un defect congenital care include o gaură în inimă, este ușor ca cheagul de sânge să treacă prin alte părți ale corpului, prin inimă și în creier. Dacă există antecedente familiale de probleme cu coagularea sângelui, factorii de risc sunt mai mari la nou-născuți. Infecțiile grave, cum ar fi sepsisul și meningita, pot duce, de asemenea, la formarea de cheaguri de sânge. Alți factori de risc care au fost descriși anterior includ deshidratarea și nașterea.
Cum să diagnosticați accident vascular cerebral la nou-născuți?
Uneori, un accident vascular cerebral poate fi diagnosticat în timp ce copilul este încă în uter. În general, acest lucru se întâmplă atunci când se suspectează un defect de naștere și mamei i se face un test imagistica prin rezonanță magnetică a fătului (RMN). RMN este foarte eficient în detectarea accidentelor vasculare cerebrale fetale. Unii fetuși, în cazul în care accidentul vascular cerebral este sever, pot fi detectați prin ultrasunete normale în timpul sarcinii. Când copilul se naște, imagistica creierului se poate face pentru a confirma diagnosticul.
În plus, toți nou-născuții care au convulsii ar trebui să aibă o ecografie și un CT al capului. De asemenea, ei pot face un RMN. RMN este mai sensibil, dar orice semn de accident vascular cerebral poate fi văzut pe CT. în mod ideal, RMN-ul se va face mai întâi, urmat de un alt test numit arteriogramă prin rezonanță magnetică (ARM) și o venogramă prin rezonanță magnetică (MRV), care privește mai detaliat vasele de sânge din creier.
Cum se tratează accidentul vascular cerebral la nou-născuți?
Deși un accident vascular cerebral poate fi diagnosticat în timpul sarcinii, fătul nu poate fi tratat până nu se naște. Când se naște un bebeluș, este imposibil să se repare daunele provocate de accidentul vascular cerebral. Cu toate acestea, uneori pot fi administrate medicamente numite anticoagulante pentru a preveni agravarea cheagului. Anticoagulantele scad capacitatea de coagulare a sângelui. Dacă bebelușul a suferit un accident vascular cerebral ischemic și nu există dovezi de sângerare la nivelul creierului, se pot utiliza anticoagulante pentru a opri agravarea cheagului.
Studiile au arătat că utilizarea anticoagulantelor este sigură în tratamentul trombozei sinovenoase fără sângerări în creier. Aproape un sfert dintre nou-născuții cu acest tip de accident vascular cerebral care nu primesc un anticoagulant au coagularea sângelui progresiv.
Pe de o parte, nou-născuții care au un accident vascular cerebral ischemic, în general, nu au nevoie de anticoagulante decât dacă există un cheag de sânge în inimă care poate urca în creier.
Dacă bebelușul a suferit un accident vascular cerebral hemoragic, ceea ce înseamnă că există sângerări în creier, nu trebuie utilizate anticoagulante, deoarece acestea vor agrava sângerarea.
Ce măsuri trebuie luate în considerare pentru a preveni accidentul vascular cerebral la nou-născuți?
Deoarece multe accidente vasculare cerebrale la nou-născuți apar în timpul sarcinii, trebuie luate toate măsurile de precauție pentru a se asigura că fătul primește un flux sănătos de sânge în timpul uterului. Viitoarele mame ar trebui să mănânce corect, să evite fumatul și să fie deshidratate.
Dacă viitoarea mamă are antecedente de tulburări de coagulare, ar trebui să fie verificată pentru a vedea dacă are o problemă genetică numită factorul V Leiden, care poate provoca coagulare la copii. Dacă medicii află că bebelușul dumneavoastră are această afecțiune, ei pot lua măsurile necesare pentru a o trata.
Atunci când un copil are o mulțime de celule roșii din sânge, care pot provoca probleme în timpul sarcinii sau al nașterii, cheagurile sunt mai susceptibile să se dezvolte la nou-născut. Accidentul vascular cerebral poate fi uneori prevenit la nou-născuți, oferindu-le o transfuzie parțială de sânge în care sângele este diluat cu sare.
Când se naște un bebeluș, deshidratarea poate provoca uneori cheaguri. Verificați nou-născutul de către medic dacă observați următoarele semne de deshidratare:
- Gură uscată
- Schimbați scutecele de mai puțin de șase ori pe zi
- Ochii sunt fără apă și scufundați
- Coroana scufundată, care este „punctul moale” de pe capul bebelușului
- Piele uscata
Este important ca părinții să fie conștienți de accident vascular cerebral la nou-născuți. Dacă credeți că ceva nu este în regulă cu copilul dvs., verificați-l de către un medic. Nu vă faceți griji dacă credeți că este prea mult. Mai bine să fii în siguranță decât să-mi pară rău mai târziu. Dacă medicul dumneavoastră este de acord că bebelușul a suferit un accident vascular cerebral, medicul vă va recomanda copilul la un medic pediatru care va efectua o examinare.
