Lista serviciilor medicale acoperite de BPJ și a celor care nu sunt

JKN-KIS este una dintre asigurările obligatorii de sănătate pentru cetățenii indonezieni care este administrată de guvern prin BPJS Kesehatan. Cu toate acestea, nu toți rezidenții se folosesc și se înregistrează singuri din diverse motive. Una dintre ele se datorează lipsei de informații despre acest produs de sănătate. Pentru a vă spori cunoștințele și informațiile despre programul JKN-KIS, iată diferite facilități și servicii acoperite de BPJS Kesehatan și cele care nu sunt acoperite.

Ce servicii sunt acoperite de BPJS Kesehatan?

Dacă sunteți înregistrat ca membru al BPJS Kesehatan, veți obține diverse facilități care pot fi folosite pe viață. Următoarele sunt diverse servicii de sănătate acoperite de BPJS Kesehatan.

1. Servicii de sănătate de primul nivel

Serviciile de sănătate de primul nivel finanțează serviciile de sănătate publică care includ:

• Costurile administrării serviciilor de sănătate.
• Servicii promoționale și preventive, cum ar fi educația personală pentru sănătate, imunizarea de rutină, planificarea familială (consiliere, vasectomie sau tubectomie) și screeningul pentru sănătate pentru a detecta riscurile bolii și a preveni efectele ulterioare ale bolii.
• Examinare medicală, tratament și consultare.
• Proceduri medicale nespecializate (generale), indiferent dacă sunt sau nu intervenții chirurgicale.
• Servicii de medicamente și materiale medicale consumabile.
• Transfuzii de sânge în funcție de nevoile medicale.
• Investigație prin diagnostic de laborator de primul nivel.
• Spitalizare de gradul I, recomandat de medic.

2. Servicii de sănătate de recomandare la nivel avansat

Servicii de sănătate de recomandare la nivel avansat, inclusiv servicii de sănătate ambulatorie și internată. Următoarele sunt serviciile la nivel de recomandare care sunt acoperite de BPJS Health, și anume:

• Costurile administrării serviciilor de sănătate.
• Examinare, tratament și consultare cu specialiști și subspecialiști.
• Acțiuni medicale care necesită atât specialiști chirurgicali, cât și non-chirurgicali, în conformitate cu recomandarea medicului.
• Medicamente și materiale medicale consumabile (de exemplu, lichide intravenoase).
• Servicii de sprijin care necesită un anumit diagnostic avansat, recomandat de un medic.
• Reabilitare medicală.
• Servicii de sânge, cum ar fi furnizarea de saci de sânge.
• Serviciul medical criminalistic clinic sau post mortem pentru a diagnostica și căuta dovezi ale faptelor infracționale de la pacienții care au fost răniți din cauza anumitor infracțiuni.
• Furnizarea de servicii de îngrijire a corpului pentru pacienții care mor după ce au fost spitalizați la o unitate de sănătate în colaborare cu BPJS Kesehatan. Cu toate acestea, serviciile garantate nu includ sicriul și caroseria.
• Tratamentul în camera de spital obișnuită.
• Îngrijirea internată într-o unitate de terapie intensivă, cum ar fi UCI.

3. Nașterea

Nașterile care sunt acoperite de BPJS Kesehatan în unitățile sanitare la primul sau la nivelul avansat sunt nașteri până la un al treilea copil, indiferent dacă copilul se naște viu sau mort.

4. Ambulanță

Facilitatea de ambulanță este responsabilitatea BPJS Kesehatan și este furnizată numai pentru pacienții de trimitere de la o unitate de sănătate la alta care are ca scop salvarea vieții pacientului.

Sursa: MedApplications

Lista serviciilor care nu sunt acoperite de BPJS Kesehatan

Într-adevăr, există multe servicii care sunt acoperite de BPJS Kesehatan, chiar și pe viață. Cu toate acestea, nu toate serviciile de sănătate sunt acoperite și garantate de BPJS Kesehatan. Următoarea este o listă a serviciilor care nu sunt acoperite de BPJS Kesehatan, referindu-se la manualul de service pentru participanții la BPJS Kesehatan.

• Servicii de sănătate care sunt efectuate fără a trece prin procedurile aplicabile.
• Servicii de sănătate furnizate în unități de sănătate care nu cooperează cu BPJS Kesehatan, cu excepția cazurilor de urgență.
• Servicii de sănătate care au fost garantate de programul de asigurare a accidentelor de muncă până când costul ajunge la un acord maxim.
• Servicii de sănătate care au fost garantate de programul obligatoriu de asigurare a accidentelor de circulație până când costul ajunge la un acord maxim.
• Servicii de sănătate efectuate în străinătate.
• Servicii de sănătate în scopuri estetice sau pentru a îmbunătăți aspectul cuiva, cum ar fi chirurgia plastică sau albirea dinților.
• Servicii de sănătate pentru a face față infertilității (probleme de fertilitate), cum ar fi FIV.
• Servicii medicale pentru alinierea dintilor (ortodont).
• Boli și probleme de sănătate datorate dependenței de droguri sau alcool.
• Probleme de sănătate rezultate din auto-vătămare deliberată sau hobby-uri care se auto-vătămează.
• Tratamente suplimentare, alternative și tradiționale, cum ar fi acupunctura, shin she, chiropractic și alte tipuri de tratament care nu au fost declarate eficiente pe baza evaluării tehnologiei sănătății.
• Medicația și măsurile medicale sunt clasificate ca experimente (experimente).
• Plata pentru contraceptive, produse cosmetice, alimente pentru bebeluși și lapte.
• Materiale de uz casnic.
• Servicii de sănătate datorate dezastrelor și evenimentelor extraordinare sau focarelor care atacă.
• Alte costuri de servicii care nu sunt legate de beneficiile asigurărilor de sănătate oferite.
• Revendicări individuale.

Știind ce facilități sunt acoperite de BPJS Kesehatan și pe care trebuie să le suportați pe cont propriu, puteți pregăti protecție împotriva tuturor posibilităților.