Chirurgie de bypass cardiac: proceduri, riscuri și tratamente

X

Definiția heart bypass surgery

Ce este operația de bypass cardiac?

Chirurgie de bypass cardiac sau Grefarea bypassului arterial coronarian (CABG) este o procedură chirurgicală efectuată pentru a crește fluxul sanguin către inimă. De obicei, acest tratament este destinat persoanelor care au boli coronariene severe.

Boala coronariană determină acumularea plăcii în arterele coronare. De fapt, arterele sunt responsabile pentru furnizarea de sânge bogat în oxigen către inimă. Placa care se acumulează provoacă o îngustare a căilor sanguine, astfel încât fluxul de sânge către mușchiul inimii poate fi redus sau chiar blocat.

Când apare blocajul, persoanele cu această afecțiune vor prezenta simptome de boli de inimă, cum ar fi dureri în piept, dificultăți de respirație și, în unele cazuri, poate apărea un atac de cord.

Cu operația de bypass cardiac, chirurgul va crea noi căi pentru ca sângele bogat în oxigen să curgă lin către mușchiul inimii. Această procedură presupune preluarea unui vas de sânge sănătos din picior, braț sau piept și conectarea acestuia la exteriorul arterei blocate din inimă.

Deși acest tratament nu are ca scop vindecarea bolilor de inimă, puteți ameliora simptomele bolilor de inimă. Pentru unii oameni, această intervenție chirurgicală poate îmbunătăți funcția inimii și reduce riscul de a muri din cauza bolilor de inimă.

Când este necesară o intervenție chirurgicală de bypass cardiac?

Operația de bypass cardiac se face de obicei atunci când medicul ia în considerare următoarele:

• Aveți simptome de boli coronariene severe, ale căror efecte determină lipsa sângelui mușchiului inimii chiar și în timpul exercițiilor fizice moderate sau de odihnă.
• Aveți mai mult de o arteră coronariană care este problematică și un ventricul stâng care nu funcționează corect.
• Artera coronară principală stângă este îngustată sau blocată, astfel încât fluxul de sânge în ventriculul stâng este întrerupt.
• Aveți un blocaj în artera stângă și a fost efectuată o procedură necorespunzătoare de angioplastie. Sau atunci când ați avut o angioplastie, dar nu ați reușit să tratați afecțiunea sau inelul inimii a fost instalat, dar arterele s-au îngustat din nou (restenoza).

În concluzie, operația CABG se efectuează atunci când pacientul se află într-o situație de urgență, adică are un atac de cord sau nu răspunde la alte tratamente ale bolilor de inimă.

Tipuri de operații de bypass cardiac

Raportând de la Departamentul de Chirurgie de la Universitatea din California San Francisco, operația de bypass cardiac constă în mai multe tipuri, inclusiv:

Altoire tradițională de ocolire a arterei coronare

Acest tip de intervenție chirurgicală este cel mai frecvent efectuat, atunci când cel puțin o arteră majoră este afectată. În timpul operației, sternul va fi deschis pentru a facilita accesul chirurgului la inimă.

Apoi, chirurgul va administra un medicament special pentru a opri funcționarea organelor cardiace și va fi utilizată o mașină de bypass inimă-plămân pentru a menține sângele și oxigenul în mișcare pe tot corpul în timpul operației. Acest lucru se face astfel încât chirurgul să poată opera inima în tăcere.

Grefa de bypass coronarian coronarian

Acest tip de intervenție chirurgicală este similar cu CABG tradițional prin faptul că există o procedură de deschidere a sternului. Cu toate acestea, inima nu este stagnată și nu necesită o mașină de bypass inimă-plămân.

Grefare minimă invazivă a bypassului arterial coronarian direct

Acest tip de funcționare este similar cu pompa de dezactivare CABG. Cu toate acestea, în loc să facă o incizie mare în stern, chirurgul va face o mică incizie pe partea stângă a pieptului între coaste. De obicei, chirurgul va folosi asistență robotică și imagini video.

Această procedură medicală nu este potrivită pentru toate persoanele cu boli de inimă. Acest lucru se face atunci când mai mult de o arteră coronară este blocată.

Riscuri și efecte secundare ale operației de bypass cardiac

În plus față de a vedea starea pacientului, medicul va lua în considerare riscul de efecte secundare care pot apărea după operația de bypass cardiac.

Următoarele sunt posibilele efecte secundare ale intervenției chirurgicale de bypass cardiac:

• Sângerarea din rană din operație.
• Tulburări ale ritmului cardiac (aritmii), astfel încât acestea să devină anormale; a fi mai rapid sau mai lent decât ar trebui.
• Infecție bacteriană a cicatricilor deschise.
• Se confruntă cu probleme renale sau accident vascular cerebral.
• A fost un atac de cord după operație din cauza unui cheag de sânge.
• Pierderea memoriei sau dificultăți de gândire clară, care se ameliorează de obicei în decurs de 6-12 luni după operație.

Riscurile efectelor secundare chirurgicale, menționate mai sus, sunt în general destul de scăzute. Cu toate acestea, acest lucru depinde de starea generală de sănătate a pacientului înainte de efectuarea operației.

Riscul de complicații chirurgicale este foarte mare dacă pacientul are alte probleme de sănătate, cum ar fi diabetul, afecțiunile renale, emfizemul și arterele înfundate la nivelul picioarelor.

Pregătirea înainte de operația de bypass cardiac

Înainte de operația CABG, medicul vă va cere să efectuați o serie de analize medicale. Scopul este de a vă verifica sistemul cardiovascular, starea pulmonară și pulsul.

Medicul va observa, de asemenea, simptomele bolilor de inimă pe care le simțiți, și anume cât de des, cât de severe și cât durează simptomele.

Analize de sănătate care trebuie făcute

Iată câteva teste medicale care trebuie făcute înainte de operația de bypass cardiac:

• Un test de electrocardiografie (EKG) care are ca scop detectarea activității electrice în inimă.
• Testarea stresului în același timp include teste imagistice, cum ar fi scanările PET ale inimii și RMN-ul. Acest test își propune să afle probleme cu inima în timp ce sunteți în mișcare.
• Test de ecocardiografie, care este un test pentru a verifica dimensiunea și forma inimii, precum și pentru a afla fluxul de sânge slab în inimă.
• Angiografia coronariană are ca scop determinarea zonelor de blocare a vaselor de sânge.

În plus față de testele medicale de mai sus, vi se va cere să urmați o varietate de recomandări pre-chirurgicale, inclusiv:

• Respectați regulile de mâncare și băut recomandate de medic.
• Renunțați la fumat și consumați alcool.

Procedura chirurgicală de bypass cardiac

Operația de bypass cardiac durează de obicei aproximativ 3-6 ore. Pacientului i se va administra anestezie generală printr-un tub introdus în gură. Furtunul este, de asemenea, conectat la un ventilator care ajută pacientul să respire în timpul și după operație.

Majoritatea operațiilor se fac printr-o incizie lungă în piept; unele sunt sub forma unei incizii mari, altele sunt mici. Acest lucru va depinde de ce tip de operație de bypass aveți.

După operație, organul inimii revine la lucru singur. Uneori, pentru a stimula inima să bată din nou, medicul va trimite un șoc electric ușor. Apoi, chirurgul va închide incizia cu un fir special. Sârma va fi îndepărtată atunci când osul tău s-a vindecat.

Îngrijirea postoperatorie a bypassului cardiac

După operație, veți fi plasat într-o unitate de terapie intensivă timp de câteva zile până când starea dumneavoastră se va stabiliza.

După aceea, veți fi supus unei reabilitări cardiace pentru a accelera procesul de recuperare în spital. Acest proces este apoi urmat de un program de recuperare pe care îl puteți face singur acasă.

Ca orice alt tip de chirurgie, chirurgie ocolire inima poate provoca, de asemenea, efecte secundare. Unele dintre acestea includ dureri musculare și de spate, oboseală, dificultăți de somn, modificări ale poftei de mâncare și umflături în zona operației.

Aceste reacții adverse dispar de obicei după 4-6 săptămâni după operație. Majoritatea pacienților sunt capabili să își continue activitățile ca și până acum.

Cu toate acestea, trebuie să consultați un medic dacă doriți să faceți anumite activități, deoarece întregul proces de recuperare durează, în general, 6-12 săptămâni. După părăsirea spitalului, veți fi supus procesului de recuperare acasă.

Probleme care trebuie luate în considerare în timpul procesului de recuperare la domiciliu

Iată o serie de lucruri la care pacienții și rudele îngrijitoare trebuie să fie atenți, astfel încât recuperarea după operația de bypass cardiac să fie rapidă:

• Aveți grijă la semne de infecție, cum ar fi febră, durere care se înrăutățește și sângerări în zona rănii.
• Curățați în mod obișnuit rana chirurgicală în conformitate cu indicațiile medicului.
• Consultați de obicei un medic și consumați medicamentele administrate.
• Mâncați o dietă hrănitoare echilibrată.
• Mențineți greutatea corporală ideală.
• Treceți doar prin activitățile recomandate în timpul recuperării.

Pacienții care au suferit recent o intervenție chirurgicală ocolire inimii i se permite de obicei să facă activități ușoare, cum ar fi mersul pe jos, gătitul și ridicarea obiectelor ușoare.

După 6 săptămâni, puteți face activități mai extenuante, cum ar fi treburile casnice, conducerea vehiculelor, transportul copiilor și relațiile sexuale.