Hepatita în timpul sarcinii, care este impactul asupra mamei și copilului?

Nu este surprinzător faptul că multe femei însărcinate nu știu complet că au fost infectate cu virusul hepatitei. De obicei, deoarece simptomele pot fi resimțite doar vag sau poate să nu apară deloc. Și, bineînțeles, dacă sunteți diagnosticat cu hepatită în timp ce sunteți gravidă, una dintre cele mai mari preocupări este legată de impactul său asupra sarcinii în sine, precum și asupra copilului dumneavoastră nenăscut. Acest articol va discuta în detaliu toate întrebările dvs. despre hepatită în timpul sarcinii.

De ce femeile însărcinate ar trebui să fie conștiente de hepatită?

Hepatita este o inflamație gravă a ficatului care poate fi transmisă cu ușurință altor persoane. Această boală este cauzată de virusul hepatitei. Există mai multe tipuri de virusuri ale hepatitei, inclusiv hepatita A, hepatita B și hepatita C. Dacă nu sunt tratate corespunzător, hepatita în timpul sarcinii poate provoca boli severe, leziuni hepatice și chiar moarte. Mamele pot răspândi virusul și copiilor lor.

Hepatita B și C sunt cele mai frecvente tipuri de hepatită în timpul sarcinii. Hepatita B este forma de hepatită cel mai frecvent transmisă de la mamă la bebeluș la nivel mondial, cu un risc crescut dacă locuiți într-o țară în curs de dezvoltare.

Aproximativ 90% dintre femeile însărcinate cu infecție acută cu hepatită B vor „transmite” virusul copiilor lor. Aproximativ 10-20% dintre femeile cu infecție cronică cu hepatită B o vor transmite. Aproximativ 4% dintre femeile însărcinate care sunt infectate cu virusul hepatitei C îl vor transmite bebelușilor lor. Riscul de răspândire a bolii de la mamă la copil este, de asemenea, legat de cât de mult virus (încărcătura virală) există în corpul mamei și dacă este infectată și cu HIV.

Cum poate o mamă să facă hepatită în timpul sarcinii?

Hepatita B și C se răspândesc prin sânge și fluide corporale infectate - de exemplu, fluide vaginale sau material seminal. Asta înseamnă că le puteți obține de la relații sexuale neprotejate cu o persoană infectată sau prin a fi înțepate cu ace uzate folosite de cineva infectat - indiferent dacă ace de droguri, ace de tatuaj sau ace medicale nesterile. Cu toate acestea, riscul de a face hepatita C prin sex este scăzut dacă aveți doar un partener pentru o lungă perioadă de timp.

Hepatita C apare cel mai adesea la persoanele născute între 1945 și 1965. Din acest motiv, toată lumea din această grupă de vârstă ar trebui să fie testată pentru infecția cu hepatită C.

Care sunt simptomele hepatitei în timpul sarcinii?

Simptomele hepatitei includ greață și vărsături, oboseală constantă, pierderea poftei de mâncare, febră, dureri abdominale (în special în partea superioară dreaptă unde este situat ficatul), durere la nivelul mușchilor și articulațiilor și icter, cunoscut și sub numele de icter - îngălbenirea pielii și albii ochilor. Problema este că simptomele dvs. pot să nu apară luni sau ani după infecție sau este posibil să nu aveți deloc simptome.

Care este impactul hepatitei în timpul sarcinii asupra sănătății mamei?

Infecția cu hepatită B poate fi vindecată complet în câteva săptămâni fără tratament. Femeile însărcinate care nu prezintă virusul hepatitei B vor deveni imune la acesta. Nu mai pot prinde virusul. Dar, spre deosebire de infecția cu virusul hepatitei B, majoritatea adulților care sunt infectați cu virusul hepatitei C (aproximativ 75% până la 85%) devin singuri purtător , alias „gazda” virusului. Cei mai mulți dintre ei purtător hepatita dezvoltă boli hepatice pe termen lung. O mână de alții vor dezvolta ciroză hepatică și alte probleme hepatice grave, care pun viața în pericol.

Sarcina în sine nu va accelera procesul de boală sau îl va agrava, chiar dacă ficatul este împovărat și rănit de ciroză, acest lucru poate crește riscul ca femeile gravide să dezvolte ficat gras. Ficatul gras în timpul sarcinii acute poate fi legat de o deficiență a enzimelor produse în mod normal de ficat, care permit femeilor însărcinate să metabolizeze acizii grași. Această afecțiune poate deveni rapid severă și poate afecta, de asemenea, copilul nenăscut (care se poate naște și cu o deficiență a acestei enzime).

O altă complicație care poate apărea la mamele cu hepatită în timpul sarcinii sunt calculii biliari, care cauzează adesea icter în timpul sarcinii. Apare la 6% din toate sarcinile, parțial din cauza modificărilor sărurilor biliare în timpul sarcinii. În plus, vezica biliară se golește mai lent în timpul sarcinii, ceea ce înseamnă că bila rămâne în ficat mai mult timp și crește riscul de calculi biliari.

Dacă ați primit hepatită B în timpul sarcinii, se crede că ați putea fi mai predispus la ruperea prematură a membranelor, diabetul gestațional și / sau să experimentați sângerări abundente mai târziu în timpul sarcinii. Există, de asemenea, un risc crescut de complicații la naștere, cum ar fi abruptia placentară și moartea sugarului la naștere.

Ce efect are hepatita în timpul sarcinii asupra copiilor - atât în ​​timp ce se află încă în uter, cât și după naștere?

Sugarii din uter nu sunt, în general, afectați de virusul hepatitei mamei în timpul sarcinii. Cu toate acestea, pot exista anumite riscuri crescute în timpul nașterii, cum ar fi copiii prematuri, copiii cu greutate mică la naștere (LBW) sau anomaliile anatomice și funcționale ale copilului (în special în infecția cronică cu hepatită B).

Un alt risc este ca bebelușul dumneavoastră să se infecteze la naștere. Copilul poate fi infectat cu hepatita B la naștere dacă mama este pozitivă pentru virus. De obicei, boala se transmite copiilor care sunt expuși sângelui mamei și fluidelor vaginale în timpul nașterii. Infecția cu virusul hepatitei B poate fi foarte severă la copii. Le-ar putea amenința viața. Dacă un copil este infectat cu virusul hepatitei B în copilărie, majoritatea cazurilor vor deveni cronice. Hepatita cronică poate avea un impact negativ asupra sănătății copiilor în viitor, și anume sub forma afectării ficatului (ciroză) și, uneori, a cancerului hepatic (mai ales dacă este însoțit de infecția cu virusul hepatitei C).

Pe de altă parte, există puține șanse să transmiteți virusul hepatitei C copilului dumneavoastră. Doar 4-6% dintre copiii născuți cu mame cu hepatită C pozitivă vor fi infectați cu virusul. Aceasta înseamnă că aproape toți copiii născuți de mame cu hepatită C nu vor prinde virusul. Riscul transmiterii hepatitei C de la mamă la nou-născut crește dacă mama are o încărcătură virală ridicată sau are HIV în același timp.

Cum să faci față hepatitei în timpul sarcinii?

Când mergeți la medic pentru prima dvs. vizită prenatală, veți avea o serie de analize de sânge de rutină, inclusiv unul pentru a verifica virusul hepatitei B (VHB). Dacă faceți un test negativ pentru VHB și nu ați primit vaccinul împotriva hepatitei B, medicul dumneavoastră vă poate recomanda imunizarea, mai ales dacă aveți un risc ridicat de a contracta boala.

Dacă ați fost expus recent la hepatită în timpul sarcinii, vi se poate administra și un vaccin cu imunoglobulină pentru a vă împiedica să suferiți de această boală. Acest vaccin este sigur pentru femeile însărcinate și copiii în curs de dezvoltare. Cazurile mai avansate de hepatită pozitivă (încărcare virală ridicată) pot fi necesare pentru a fi tratate cu un medicament antiviral numit tenofovir, care poate reduce riscul de a transfera VHB la copilul dumneavoastră.

Între timp, până în prezent nu este disponibil niciun vaccin pentru a proteja împotriva virusului hepatitei C. Evitarea acestui tip de comportament riscant este singura modalitate de a preveni acest tip de infecție. Dacă aveți hepatită C pozitivă, nu veți putea obține medicamentele standard utilizate pentru tratarea hepatitei C în timp ce sunteți gravidă. Medicamentele pentru infecția cu hepatită C nu sunt sigure pentru copilul nenăscut. Tratamentul principal este o combinație a două medicamente numite interferon pegilat și ribavirină. Alte medicamente pot fi uneori adăugate: fie boceprevir, fie telaprevir. Cu toate acestea, niciunul dintre aceste medicamente nu s-a dovedit sigur în timpul sarcinii, iar ribavirina poate provoca malformații congenitale grave sau chiar moartea copilului nenăscut.

Nașterea vaginală normală și operația cezariană sunt la fel de sigure pentru pacienții cu hepatită B și C. Nu s-a cunoscut nicio diferență în ratele de transmitere la compararea celor două metode de naștere. Riscurile sunt aceleași indiferent dacă nașterea a avut loc prin naștere normală sau prin cezariană.

Copilul meu ar trebui imunizat împotriva hepatitei?

Da. Toți bebelușii sunt vaccinați împotriva virusului hepatitei B. Dacă nu sunteți infectat cu virusul hepatitei B, bebelușul dvs. ar trebui să primească în continuare prima doză de vaccin înainte de a părăsi spitalul. Dacă nu poate fi administrat în acel moment, vaccinul trebuie administrat în termen de 2 luni de la naștere. Doza rămasă se administrează în următoarele 6-18 luni. Toate cele trei injecții cu VHB sunt necesare pentru protecția pe tot parcursul vieții, iar Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) recomandă ca toți bebelușii să le primească, indiferent de starea lor.

Dacă aveți hepatită B, medicul dumneavoastră va face copilului o injecție cu anticorpi împotriva hepatitei B în termen de 12 ore de la naștere. Acest vaccin este suficient pentru a oferi copilului o protecție pe termen scurt împotriva virusului. Anticorpii și vaccinurile împreună vor fi eficiente în prevenirea infecției la sugari cu până la 85-95%.

Dacă sunteți infectat cu virusul hepatitei C, de obicei bebelușii pot fi testați de la vârsta de opt săptămâni folosind un test de detectare virală PCR. Acest lucru ar trebui să fie urmat de un alt test PCR în următoarele 4-6 săptămâni și un test de anticorpi împotriva hepatitei C atunci când bebelușul are 12-18 luni.

Dacă bebelușul dvs. are hepatită C pozitivă, el va primi un tratament suplimentar. El sau ea va avea nevoie de examinări fizice regulate, analize de sânge și, eventual, o ecografie sau alte teste. Nu toți copiii cu hepatită C primesc medicamente eliberate pe bază de rețetă. Tratamentul hepatitei C la copii variază și depinde de ceea ce este mai bun pentru fiecare copil.

X