TB mdr este o afecțiune care face persoanele TB rezistente la medicamente

Definiție

Ce este MDR TB (rezistente la medicamente multiple)?

Tuberculoza (TB) este o boală contagioasă cauzată de o infecție bacteriană Mycobacterium tuberculosis. Persoanele care suferă de tuberculoză (TBC) trebuie să fie disciplinate în timpul tratamentului. Motivul este că, dacă nu respectați regulile pentru administrarea corectă a medicamentelor TB, starea pacientului se poate agrava și poate prezenta rezistență (rezistență) la antibiotice sau cunoscută și sub numele de TB MDR (rezistente la medicamente multiple).

O condiție rezistentă la antibiotice înseamnă că bacteriile nu mai sunt afectate de reacția antibiotică. Ca urmare, medicamentele administrate nu mai sunt eficiente în vindecarea infecțiilor bacteriene.

Atunci când o persoană este rezistentă la medicamentele anti-tuberculoză, tratamentul devine mai complex și, prin urmare, durează mai mult pentru recuperare. Tratamentul pentru tuberculoza MDR are, de asemenea, efecte secundare mai severe.

Pacienții care suferă de TB MDR sunt de obicei pacienți care sunt rezistenți la medicamentele de primă linie TB, și anume izoniazida (INH) și rifampicina. Ambele antibiotice funcționează cel mai eficient pentru a opri infecția bacteriană care cauzează tuberculoza. Cu toate acestea, nu exclude dacă pacientul poate fi, de asemenea, rezistent la alte medicamente de primă linie, cum ar fi etambutol, streptomicină și pirazinamidă.

Tuberculoza MDR se caracterizează, în general, prin agravarea simptomelor tuberculozei, cum ar fi tuse persistentă până la tuse de sânge, dificultăți de respirație, febră slabă și transpirații nocturne.

Cât de frecventă este boala TB rezistentă la medicamente?

TB MDR este o problemă de sănătate care este încă o amenințare gravă. În țările în curs de dezvoltare - în special în zonele în care TB este o boală obișnuită - incidența TB MDR este destul de mare.

Potrivit unui studiu din Boli tropicale Medicină de călătorie și vaccinuri , în 2016, au existat până la 4,1% din cazurile de tuberculoză rezistentă la medicamente care au apărut pentru prima dată și 19% din cazurile de tuberculoză MDR care s-au dezvoltat din TBC obișnuită. S-au estimat 240.000 de decese cauzate de rezistența la medicamente împotriva TBC în același an.

Între timp, citat de pe site-ul Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), până la 117 țări din lume au raportat cazuri de rezistență la medicamente împotriva TBC. Țările cu cea mai mare incidență a tuberculozei MDR sunt China, India și Rusia.

Numărul ridicat de bolnavi de tuberculoză rezistentă la medicamente este declanșat de o varietate de factori. Unii dintre factorii declanșatori ai TB MDR sunt metodele de tratament inadecvate și pacienții care nu au tratament.

semne si simptome

Care sunt semnele și simptomele TB MDR (rezistente la medicamente multiple) ?

Cele mai evidente semne și simptome ale MDR sunt, desigur, starea de sănătate a pacientului cu TBC care nu se îmbunătățește și poate chiar să se înrăutățească, chiar și după tratamentul antituberculozei.

O altă posibilitate a faptului că aveți TB rezistentă la medicamente este atunci când boala TB reapare la ceva timp după ce nu simțiți simptomele tipice ale TB.

Simptomele tuberculozei MDR sunt mai mult sau mai puțin aceleași cu pacienții cu tuberculoză în general, sunt:

• Tusea nu se va vindeca
• Oboseală ușoară și slăbiciune corporală
• Tuse sângerândă
• Fara apetit
• Aveți febră scăzută
• Pierderea în greutate drastic
• Respirație scurtă și durere în piept
• Transpiră noaptea

Cauză

Care sunt cauzele TB MDR?

Astăzi, tot mai multe bacterii sunt rezistente sau rezistente la medicamentele de primă linie TB. Practic, există două lucruri care sunt cauze frecvente ale TB MDR și anume:

Tratament inadecvat

Potrivit specialistului pulmonar Erlina Burhan, care a fost întâlnită la o discuție media cu privire la TB MDR în mai 2019, prima cauză a tuberculozei MDR a fost utilizarea inadecvată a medicamentelor TB atât de echipa medicală, cât și de pacient.

Medicii sau lucrătorii din domeniul sănătății nu pot oferi pacienților îndrumări, informații cu privire la doza și durata tratamentului.

Erlina a dezvăluit, de asemenea, că, în tratamentul TB de primă linie, pacienții trebuie să termine medicamentul împotriva tuberculozei în funcție de doza și programul prescris. Dacă sunteți neglijent sau lipsiți de disciplină în ceea ce privește administrarea de medicamente conform regulilor, pacientul este mai expus riscului de a experimenta efecte de rezistență la medicamente.

În plus, eșecul tratamentului TBC poate apărea, de asemenea, deoarece pacienților le este greu să primească medicamente. Acest lucru se datorează faptului că medicamentele anti-tuberculoză nu sunt întotdeauna disponibile în toate regiunile din Indonezia.

Proprietățile de rezistență la medicamente ale bacteriilor

Neglijența tratamentului este de fapt un factor extern care cauzează bacteriile care cauzează tuberculoza, și anume Mycobacterium tuberculosis (MTB) devin rezistente la medicamentele TB.

Există, de asemenea, factori interni sub forma naturii bacteriilor în sine. Unele bacterii MTB pot avea trăsături genetice (genotipuri) care sunt rezistente la anumite antibiotice. Aceasta înseamnă că rezistența la antibiotice poate fi, de asemenea, o trăsătură naturală sau congenitală a bacteriei tuberculoase.

Șansa de rezistență bacteriană va crește, de asemenea, dacă cantitatea de MTB din organism este foarte mare. Aceasta înseamnă că tot mai multe bacterii sunt rezistente la diferite tipuri de antibiotice. De aceea, durata tratamentului TB MDR poate dura mai mult decât ar trebui.

Factori de risc

Ce factori pot crește riscul unei persoane de a dezvolta TB MDR?

Tuberculoza MDR este o afecțiune care poate apărea la aproape fiecare pacient cu tuberculoză. Cu toate acestea, există mai mulți factori care pun o persoană într-un risc crescut de a dezvolta rezistență la medicamentele anti-tuberculoză.

Este important pentru dvs. să știți că a avea unul sau mai mulți factori de risc nu înseamnă neapărat că aveți boala TB MDR. Factorii de risc sunt doar un set de condiții care vă pot crește șansele de a dezvolta o anumită stare de sănătate.

Următorii sunt factori de risc care pot declanșa TB MDR:

1. Pacienții cu tuberculoză pulmonară activă nu consumă medicamentul

Unii pacienți se simt mai bine după ce au luat medicamentul pentru o anumită perioadă de timp, apoi opresc tratamentul înainte ca medicamentul să se termine. Această afecțiune este unul dintre factorii care fac ca o persoană să fie mai expusă riscului de a dezvolta TB MDR.

2. Pacienții cu tuberculoză pulmonară activă nu iau medicamente în mod regulat

În afară de faptul că nu a terminat medicamentul, există și unii pacienți care pot să nu ia medicamentul în conformitate cu recomandările și dozele medicului. Cu alte cuvinte, pacientul încearcă să ajusteze doza în conformitate cu el însuși.

Combinația de medicamente anti-tuberculoză care au fost administrate de medic este, desigur, deja adaptată la starea de sănătate a pacientului. Dacă aceste doze nu sunt respectate în mod corespunzător, este posibil ca pacientul să dezvolte TB rezistentă la medicamente.

3. Pacienții care nu iau întregul medicament

O altă condiție care poate declanșa MDR este să nu luați toate medicamentele administrate. Tratamentul TB este o combinație de diferite medicamente.

Uitând să ia anumite medicamente sau chiar consumând doar câteva tipuri, TB MDR are potențialul să apară.

4. Trăiți sau vă aflați într-o zonă cu o incidență ridicată a tuberculozei rezistente la medicamente

Un alt lucru care poate provoca TB MDR este să trăiești sau să lucrezi în zone cu cazuri mari de TB rezistentă la medicamente. Zonele în cauză pot fi sub formă de adăposturi, orfelinate, centre de servicii medicale și închisori.

Aceste condiții cresc potențialul de transmitere a bacteriilor tuberculoase rezistente la medicamente către persoanele sănătoase.

5. Faceți un contact strâns cu persoanele cu TB rezistentă la medicamente

Transmiterea bacteriilor tuberculoase rezistente la medicamente poate apărea, de asemenea, chiar dacă nu ați avut niciodată TB înainte. Această transmitere a TB poate avea loc atunci când interacționați strâns cu persoanele care au TB MDR.

Chiar și așa, tuberculoza MDR este o afecțiune care poate fi depășită prin manipularea și controlul factorilor de risc corecți.

Diagnostic

Cum diagnosticează medicii această boală?

Unele dintre modalitățile de diagnosticare a tuberculozei MDR sunt efectuate cu teste speciale de laborator. Medicul va efectua teste de inginerie moleculară, cum ar fi Xpert MTB / RIF sau, de asemenea, cunoscut sub numele de Molecular Rapid Test (TCM).

TCM se face pentru a detecta germenii Mycobacterium tuberculosis molecular precum și să stabilească dacă există rezistență la anumite tipuri de medicamente antituberculoase. Rezultatele examinării TCM pot fi obținute în câteva ore. Nivelul de precizie este suficient de ridicat, astfel încât condițiile de rezistență la medicamente pot fi detectate imediat.

În plus, medicii pot verifica și TBC analizând probe de lichide din corp, de exemplu sânge sau spută.

Tratament

Care sunt tratamentele pentru TB MDR?

MDR este o afecțiune care poate fi vindecată. Dacă șansa de vindecare pentru un pacient tipic cu TBC este de 90% la finalizarea tratamentului de urmărire, osul pentru un pacient cu TBC rezistent la medicamente să se recupereze este de 50%.

Cu toate acestea, timpul de tratament este mai lung decât cel al tuberculozei normale, deoarece bacteriile tuberculoase din corpul pacientului sunt imune, evoluate și dificil de controlat.

Tratamentul TB MDR va utiliza de obicei medicamente anti-tuberculoză de linia a doua (OAT). Medicamentele obișnuite anti-TB de linia a doua, cum ar fi ciprofloxacină , ofloxacină, fluorochinolonă (levofloxacină), precum și medicamente injectabile, cum ar fi amikacină și kanamicină.

În plus, următoarele sunt reguli specifice de tratament care se efectuează pentru tratarea tuberculozei MDR:

1. Doze diferite de tratament, în funcție de simptome și de locul în care bacteriile TB atacă.
2. Numărul și variantele medicamentului mai mult.
3. Timpul de tratament este mai lung, în general în jur de 12-20 de luni.
4. Pacienții trebuie să primească injecții de droguri 5 zile pe săptămână în primele 8 luni.
5. Implementarea unui stil de viață sănătos, cum ar fi:
   • Nu fuma
   • Consumul de alimente sănătoase pentru bolnavii de tuberculoză
   • Păstrarea casei curate
   • Deschideți orificiul de aerisire în fiecare dimineață pentru a obține suficientă lumină solară

Tratamentul TB MDR trebuie să fie intensiv și izolat

In carte Tuberculoză scrisă de un medic pe nume Diane Yancey, principala prioritate pentru tratarea pacienților cu tuberculoză rezistentă la medicamente este tratamentul cât mai curând posibil sub supravegherea unui medic mai experimentat. Pentru a fi eficienți, medicii determină doze specifice pentru fiecare tip de medicament antituberculoză.

Starea pacientului trebuie, de asemenea, să fie monitorizată îndeaproape de către personalul medical. Prin urmare, va trebui să vă supuneți unui tratament intensiv la o unitate de sănătate.

Între timp, dacă pacientul este rezistent la toate medicamentele anti-tuberculoză sau are leziuni organice grave la dezvoltarea bolilor care pun viața în pericol, medicul este cel mai probabil să efectueze o procedură chirurgicală.

TB MDR poate duce, de asemenea, la rezistență serioasă. În condiții mai severe, persoanele cu TB MDR pot chiar să dezvolte rezistență la tratamentul de linia a doua. Această condiție este, de asemenea, cunoscută sub numele de XDR TB (Rezistent la medicamente / XDR tuberculoză).

Efecte secundare ale tratamentului MDR TB

Deoarece numărul de medicamente este mai mare și mai divers, tratamentul TB cu MDR poate oferi efecte secundare mai severe ale medicamentelor TB decât tratamentul obișnuit cu TB activă.

Unele dintre efectele secundare ale tratamentului tuberculozei MDR sunt:

• Greaţă
• Gag
• Experimentarea indigestiei
• Hipotiroidism (deficit de hormon tiroidian)
• Convulsii la epilepsie
• Neuropatie periferică (afectarea sistemului nervos periferic)
• Hepatita

Prevenirea

Cum se previne TB MDR?

Deși periculoasă, TB MDR este o afecțiune care poate fi prevenită. Scopul prevenirii TB MDR este de a evita transmiterea bacteriilor TB care sunt deja rezistente la medicamente și de a reduce riscul de a dezvolta tuberculoză MDR în TB XDR.

Iată câteva modalități de prevenire a rezistenței la medicamente împotriva tuberculozei:

1. Luați medicamente conform prescripției medicului

Principala prevenire a TB MDR este de a lua medicamente conform prescripției și recomandărilor medicului. Pacienții nu trebuie să oprească medicația înainte de terminarea medicamentului, să nu treacă peste doze sau să ajusteze doza în funcție de propriile preferințe.

Dacă un pacient cu TBC va călători într-un loc îndepărtat, pacientul trebuie mai întâi să consulte un medic pentru a se asigura că are suficiente provizii de medicamente în timpul călătoriei.

Medicii și echipa medicală vor ajuta la prevenirea rezistenței la medicamente, oferind educație despre cum să luați corect medicamentul împotriva tuberculozei. În plus, echipa medicală trebuie să se asigure că a informat pacienții în mod clar despre procedurile de tratament, astfel încât să nu existe neînțelegeri.

2. Evitarea zonelor aglomerate, aglomerate și aglomerate

O altă modalitate care poate fi făcută pentru a preveni tuberculoza MDR este de a evita locurile pline și închise. Mai ales dacă există persoane cu TB MDR în acel loc. Unele dintre aceste locuri includ spitale, centre de sănătate, închisori, adăposturi sau case de bătrâni.

Dacă lucrați într-un spital sau alt centru de sănătate, ar trebui să efectuați periodic controale sau controale de control al infecției. Vă puteți gândi, de asemenea, la cel mai bun mod de a socializa TB MDR la persoanele din jur, în special la cei cu factori de risc pentru această boală.

3. Vaccinarea pentru tuberculoză

TB MDR este o afecțiune care poate fi prevenită de la o vârstă fragedă cu vaccinul TB. Vaccinul se numește Bacille Calmette-Guerin este disponibil pe scară largă în țările în curs de dezvoltare cu cazuri mari de TBC. Nu numai MDR TB, vaccinarea BCG este cel mai eficient efort de prevenire a TB pentru toate tipurile de tuberculoză.