Transplantul de inimă: proceduri, riscuri și îngrijire ulterioară

X

Definiția transplant de inimă

Ce este un transplant de inimă?

Un transplant de inimă este o procedură medicală care plasează o inimă sănătoasă de la un donator la o persoană cu probleme cardiace. Această operație este, de asemenea, cunoscută sub numele de grefă ortotopică a inimii.

Această procedură medicală este de obicei rezervată persoanelor cu boli de inimă și starea lor nu se îmbunătățește în mod adecvat cu medicamente sau alte tratamente pentru boli de inimă.

Motivul este că inima însăși este un organ vital însărcinat cu pomparea sângelui bogat în oxigen pe tot corpul. Dacă inima are o problemă, circulația sângelui către celulele corpului va fi întreruptă. Fără tratament, moartea tisulară poate apărea și va pune viața în pericol.

Prin acest tratament, persoanele care prezintă un risc crescut pentru afecțiuni care pun în pericol viața, legate de inimă, pot avea ocazia să ducă o viață mai bună.

Când este necesar un transplant de inimă?

Un transplant de inimă este tratamentul utilizat de obicei ca ultimă soluție, atunci când alte tratamente cardiace nu au funcționat și pot duce la insuficiență cardiacă.

Insuficiența cardiacă în sine este o afecțiune care indică faptul că mușchiul inimii nu poate pompa sângele în mod corespunzător. Următoarele sunt diferite afecțiuni care pot provoca insuficiență cardiacă:

• Cardiomiopatia (slăbirea mușchiului inimii).
• Boală a valvei cardiace (o afecțiune care face ca valvele cardiace să nu funcționeze corect).
• Ateroscleroza (placa care înfunda arterele) și bolile coronariene (obstrucționarea fluxului sanguin către inimă datorită îngustării arterelor).
• Boală cardiacă congenitală (defecte ale inimii de la naștere).
• Aritmii recurente și periculoase (tulburări ale ritmului cardiac).
• Insuficiență anterioară a transplantului de inimă.

Alte transplanturi de organe pot fi efectuate în același timp cu transplanturile de inimă (transplanturi multiorgan) la persoanele cu anumite afecțiuni la anumite centre medicale.

Persoanelor cărora nu li se recomandă un transplant de inimă

Deși eficient, nu toată lumea este potrivită pentru acest tratament. Unele dintre următoarele persoane care nu sunt eligibile pentru o intervenție chirurgicală de transplant de inimă includ:

• Aveți o infecție activă în organism.
• Aveți antecedente de cancer.
• Nedorit sau incapabil să respecte regulile pentru a schimba un stil de viață mai sănătos, cum ar fi fumatul și consumul de alcool.
• Este bătrân și capacitatea organismului de a-și reveni după o intervenție chirurgicală este foarte lentă.

Riscurile și efectele secundare ale unui transplant de inimă

Impactul care apare după operația de transplant de inimă este sângerarea și infecția în cicatrice incizie. În plus, poate provoca, de asemenea, cheaguri de sânge care pot duce la infarct sau accident vascular cerebral.

Nu numai că, există și alte complicații care pot apărea, după cum a raportat Clinica Mayo, sub forma:

• Corpul respinge inima nouă de la donator

Această afecțiune apare de obicei atunci când sistemul imunitar detectează inima donatorului ca o amenințare. Pentru a preveni acest lucru, medicul va prescrie medicamente imunosupresoare. Cu toate acestea, acest medicament poate crește și riscul de afectare a rinichilor.

• Eșecul primar al grefei

Acest efect poate provoca moartea în câteva luni după efectuarea operației, deoarece inima donatorului nu funcționează.

• Cancer

De asemenea, medicamentele imunosupresoare pot crește riscul de cancer, în special tumorile maligne de pe piele și buze.

• Probleme de arteră

Este posibil ca pereții arterelor din inimă să se îngroașe și să se întărească, provocând vasculopatie alogrefă cardiacă. Această afecțiune poate duce ulterior la atacuri de cord, insuficiență cardiacă, aritmii și stop cardiac.

Pregătirea înainte de transplantul de inimă

Câteva lucruri de luat în considerare la o evaluare a transplantului de inimă sunt:

• Aveți o afecțiune cardiacă care ar beneficia de un transplant.
• Poate beneficia de alte opțiuni de tratament mai puțin agresive.
• Suficient de sănătos pentru a fi supus unei intervenții chirurgicale și după îngrijirea după transplant
• Sunt de acord să suferiți modificări mai sănătoase ale stilului de viață, cum ar fi renunțarea la fumat.
• Dispus să aștepte organul inimii donatorului.

Pregătirile care trebuie făcute

Pregătirea pentru un transplant de inimă începe adesea cu săptămâni sau luni înainte de a primi o inimă de donator. Puteți fi direcționat la un centru de transplant de inimă pentru evaluare.

Pregătiți o valiză care conține tot ce aveți nevoie pentru a rămâne în spital, precum și o cantitate de medicamente pe care le luați în fiecare zi.

Odată ce ați ajuns la spital, medicul și echipa chirurgicală vor efectua o evaluare finală pentru a determina dacă o inimă de donator este potrivită pentru dvs. și dacă sunteți pregătit pentru operație.

Dacă medicul dumneavoastră constată că o inimă a unui donator sau o intervenție chirurgicală nu este potrivită pentru dvs., este posibil să nu puteți face un transplant în acea zi.

Procedura de transplant cardiac

Procesul de transplant de inimă este o procedură de inimă deschisă care durează aproximativ 4 ore sau mai mult. Dacă ați suferit o operație cardiacă înainte, va fi mai complicat, deci va dura mai mult.

Etape ale procedurii de transplant cardiac

• Veți primi anestezie generală înainte de procedura de prevenire a durerii. Apoi, chirurgul dvs. vă va conecta corpul la o mașină de bypass inimă-plămân pentru a menține sângele bogat în oxigen care curge în tot corpul.
• Apoi, chirurgul va face o incizie în piept și va separa sternul pentru a deschide coastele. Scopul este de a facilita accesul medicilor la inima ta.
• Apoi, chirurgul va elimina inima problematică și va coase inima donatorului la locul său. Apoi, principalele vase de sânge vor fi conectate la inima donatorului.
• O inimă nouă începe adesea să bată atunci când fluxul de sânge este restabilit. Uneori este necesar un șoc electric pentru a stimula inima donatorului să bată corect.
• Vi se vor administra medicamente pentru a ajuta la controlul durerii după operație. De asemenea, veți avea un ventilator pentru a vă ajuta să respirați și un tub în piept pentru a scurge lichidul din jurul plămânilor și inimii.

După operație, veți primi și lichide și medicamente printr-un tub intravenos (IV) sau lichid intravenos.

Îngrijirea postoperatorie a transplantului de inimă

Vi se va cere să rămâneți în secția de terapie intensivă (UCI) câteva zile. Apoi, transferat într-o cameră obișnuită de spital. Cel mai probabil veți rămâne în spital o săptămână sau două. Timpul petrecut în ICU și în spital variază de la persoană la persoană.

După ce părăsiți spitalul, o echipă de medici vă va monitoriza starea de sănătate la centrul de transplant ambulatoriu.

Monitorizarea după transplant

Frecvența monitorizării este foarte strânsă, ceea ce face de obicei multe persoane să rămână în apropierea centrului de transplanturi în primele trei luni. După aceea, vizitele de urmărire sunt mai puțin frecvente, deci nu este o problemă să mergi înainte și înapoi.

Veți fi, de asemenea, monitorizat pentru orice semne sau simptome de respingere, cum ar fi dificultăți de respirație, febră, oboseală, lipsă de urinare sau creștere în greutate. Este important să spuneți echipei de medici dacă aveți semne sau simptome de respingere sau infecție.

Pentru a determina dacă corpul tău respinge sau nu o inimă nouă, vei avea adesea o biopsie cardiacă în primele câteva luni după un transplant de inimă. În acest moment este cel mai probabil să se producă respingerea organelor.

În timpul unei biopsii cardiace, medicul introduce un tub într-o venă din gât sau inghină și îl direcționează către inimă. Medicul va rula un instrument de biopsie printr-un tub pentru a elimina o mică probă de țesut cardiac, care este examinată într-un laborator.

Îngrijiri pe termen lung după transplantul de inimă

Va trebui să faceți câteva ajustări pe termen lung după un transplant de inimă, inclusiv:

• Luați medicamente imunosupresoare. Aceste medicamente ajută la scăderea activității sistemului imunitar, astfel încât acesta să nu atace inima donatorului. Vi se va cere să luați acest medicament în mod continuu, dar în timp riscul de respingere va scădea, astfel încât doza și cantitatea acestui medicament să poată fi reduse.
• Luați alte medicamente. Medicamentele imunosupresoare vă fac mai susceptibile la infecții, astfel încât medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente antibacteriene, antivirale și antifungice.
• Schimbările stilului de viață. Medicul dumneavoastră vă poate oferi instrucțiuni despre stilul dvs. de viață, cum ar fi purtarea de protecție solară, renunțarea la fumat, exerciții fizice, o alimentație sănătoasă și atenție la activități care vă reduc riscul de infecție.
• Reabilitare cardiacă. Aceste programe includ exerciții fizice și exerciții fizice pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți sănătatea și să vă recuperați după un transplant de inimă. Această îngrijire complementară este de obicei începută înainte de a fi externat din spital.

Urmați toate instrucțiunile date de medicul dumneavoastră. Faceți vizite regulate la medic pentru întâlniri de urmărire și spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți semne sau simptome de complicații.