Anemia hemolitică: simptome, cauze și tratament

Definiție

Ce este anemia hemolitică?

Anemia hemolitică este un tip de anemie care apare atunci când celulele roșii din sânge sunt distruse sau mor mai devreme decât ar trebui. Drept urmare, corpului tău îi lipsesc celulele roșii din sânge.

Atunci când corpul nu are globule roșii sănătoase, pot apărea diverse probleme de sănătate, cum ar fi durerea, bătăile neregulate ale inimii (aritmii), inima mărită și insuficiența cardiacă.

Celulele roșii din sânge conțin hemoglobină care funcționează pentru transportul oxigenului. Pacienții cu anemie hemolitică tind să se obosească ușor, deoarece corpul lor nu primește suficient aport de oxigen, deoarece este deficitar în celulele roșii din sânge. Ca urmare, unele organe ale corpului nu funcționează corect.

semne si simptome

Care sunt semnele și simptomele anemiei hemolitice?

Simptomele anemiei variază, în funcție de tip. Persoanele care au acest tip de anemie pot prezenta simptome diferite.

Cu toate acestea, există unele simptome comune pe care mulți oameni le experimentează atunci când au anemie hemolitică, cum ar fi:

1. Icter (icter)

Icterul se referă la culoarea gălbuie care apare pe piele sau pe albul ochilor. Când celulele roșii din sânge mor, ele eliberează hemoglobina în fluxul sanguin.

Hemoglobina este descompusă într-un compus numit bilirubină care determină pielea și ochii gălbui. Bilirubina face ca urina să devină galben închis sau maro.

2. Durere la nivelul abdomenului superior

Nivelurile ridicate de bilirubină și colesterol (din defalcarea celulelor roșii din sânge) pot forma pietre în vezica biliară. Aceste calculi biliari pot provoca dureri la nivelul abdomenului superior.

Nu numai că, durerea poate apărea și din cauza unei spline mărite. Splina este un organ din stomac care ajută la combaterea infecțiilor și filtrează celulele sanguine vechi sau deteriorate. În această afecțiune, splina se poate mări și poate fi dureroasă.

3. Ulcerele piciorului și durerile la picioare

Anemia falciformă este un tip de anemie hemolitică. Această formă anormală a celulelor sanguine poate bloca vasele de sânge mici și fluxul de sânge. Acest lucru poate provoca răni la picioare și dureri în tot corpul.

Semnele și simptomele mai puțin frecvente care apar la pacienții cu alte anemii hemolitice includ:

• Urină închisă la culoare
• Îngălbenirea pielii și a albului ochilor (icter)
• Murmur cardiac
• Creșterea frecvenței cardiace
• Splină mărită
• Ficatul mărit

Cauză

Ce cauzează anemia hemolitică?

Cauza anemiei hemolitice este moartea sau distrugerea celulelor roșii din sânge mai repede decât ar trebui. În mod normal, celulele roșii din sânge vor fi distruse în termen de 120 de zile de la producere.

Cauzele anemiei hemolitice nu sunt întotdeauna cunoscute. Cu toate acestea, există mulți factori care determină organismul să distrugă celulele roșii din sânge mai repede, cum ar fi bolile, efectele secundare ale medicamentelor sau alți factori de mediu.

Cu toate acestea, în general, această distrugere mai rapidă a celulelor roșii din sânge poate apărea datorită a două lucruri, și anume factori genetici (ereditate) și dobândiți în timpul vieții.

1. Anemie hemolitică genetică (ereditară)

Dacă anemia dvs. este legată de o problemă cu hemoglobina, membranele celulare sau enzimele care vă mențin sănătoase celulele roșii din sânge, ar putea fi genetică.

Acest tip de anemie este adesea declanșat din cauza genelor defecte care controlează producția de sânge roșu. Când se deplasează prin fluxul sanguin, celulele roșii din sânge pot deveni anormale, fragile și deteriorate.

Anemia hemolitică datorată eredității este în continuare împărțită în cinci tipuri, și anume:

• Anemia celulelor secera
• Talasemie
• Sferocitoza ereditară
• Eliptocitoza ereditară (Ovalocitoză)
• Deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenază (G6PD)
• Deficitul de piruvat kinază

2. Anemie hemolitică nesemnată

În afară de ereditate, anemia hemolitică poate fi dobândită și dezvoltată în timpul vieții (dobândit).

La început, celulele roșii din sânge pot fi normale și sănătoase. Cu toate acestea, unele boli sau alți factori determină organismul să-și distrugă propriile celule roșii din sânge, ducând la anemie.

Tipurile de anemie hemolitică care nu sunt moștenite includ:

• Anemie hemolitică autoimună (AIHA)
• Anemie hemolitică alloimună (AHA)

3. Anemie hemolitică datorată efectelor secundare ale medicamentului

Anemia hemolitică poate apărea și ca efect secundar al medicamentelor. Această afecțiune apare atunci când un medicament vă determină sistemul imunitar să atace propriile celule roșii din sânge.

Substanțele chimice din medicamente (cum ar fi penicilina) se pot lipi de suprafața celulelor roșii din sânge și pot provoca dezvoltarea sau modificări ale anticorpilor.

Următoarele tipuri de anemie hemolitică datorată efectelor secundare ale medicamentelor:

• Anemie hemolitică mecanică
• Hemoglobinurie nocturnă paroxistică (PNH)

În afară de cele menționate mai sus, această afecțiune poate apărea și din cauza transfuziilor de sânge. Acest lucru se poate întâmpla dacă grupa sanguină a donatorului este diferită de a dumneavoastră.

Semnele și simptomele unei reacții severe la transfuzia de sânge includ febră, frisoane, tensiune arterială scăzută și șoc.

Factori de risc

Care sunt factorii care îmi cresc riscul de a avea această afecțiune?

Principalii factori de risc pentru principalele cauze ale anemiei hemolitice sunt kereditate sau genetică.

Pacienții cu genetic din cauza anemiei hemolitice au defecte ale genelor care controlează producția de celule roșii din sânge. Această genă defectă este transmisă de la unul sau ambii părinți.

Această genă defectă poate apărea în orice genă, cum ar fi hemoglobina, membranele celulare sau o enzimă care menține sănătoase celulele roșii din sânge (G6PD).

Nu numai ereditatea, mai multe afecțiuni vă expun riscului de anemie hemolitică, inclusiv:

• Tulburări ale sistemului imunitar (autoimune)
• Infecţie
• Reacții la droguri sau transfuzii de sânge
• Hipersplenism

Diagnostic

Cum să diagnosticați această afecțiune?

Multe teste sunt folosite pentru a diagnostica anemia hemolitică. Aceste teste vă pot ajuta să diagnosticați, să găsiți cauza și să aflați cât de severă este anemia.

1. Numărul complet de sânge (CBC)

În multe cazuri, testul inițial utilizat pentru diagnosticarea anemiei este număr total de sânge aka test de sânge complet. Dacă aceste teste prezintă anemie, este posibil să aveți nevoie de teste suplimentare pentru a afla tipul și severitatea anemiei pe care o aveți.

2. Numărați reticulocitele

Numărul de reticulocite este util pentru măsurarea numărului de celule roz din sânge. Acest test este util pentru evaluarea activității măduvei osoase în obținerea normală a celulelor roșii din sânge.

Persoanele cu anemie hemolitică au, de obicei, un număr mare de reticulocite, deoarece măduva osoasă lucrează din greu pentru a înlocui eritrocitele distruse.

3. Frotiu periferic

Pentru acest test, medicul dumneavoastră va examina celulele roșii din sânge cu un microscop, deoarece unele tipuri de anemie hemolitică au o formă anormală a celulelor sanguine.

4. Testul lui Coombs

Acest test poate arăta dacă organismul produce sau nu anticorpi pentru a distruge celulele roșii din sânge.

5. Haptoglobina, bilirubina și testele funcției hepatice

Când sunt rupte, globulele roșii eliberează hemoglobina în fluxul sanguin. Hemoglobina se combină cu o substanță chimică numită haptoglobină. Nivelurile scăzute de haptoglobină din sânge sunt un semn al anemiei hemolitice.

Hemoglobina este, de asemenea, descompusă într-un compus numit bilirubină. Nivelurile ridicate de bilirubină în sânge pot fi un semn al anemiei hemolitice.

Bilirubina ridicată poate apărea și din cauza bolilor ficatului și a vezicii biliare. Este posibil să aveți nevoie de teste ale funcției hepatice pentru a afla ce cauzează nivelurile ridicate de bilirubină din corpul dumneavoastră.

6. Electroforeza hemoglobinei

Hemoglobina electroforetică este utilă în special pentru verificarea diferitelor tipuri de hemoglobină din sânge. Acest lucru vă poate ajuta să diagnosticați tipul de anemie pe care îl aveți.

7. Test pentru hemoglobinuria nocturnă paroxistică (PNH)

Acest test este utilizat pentru a detecta celulele roșii din sânge cărora le lipsesc anumite proteine.

8. Test de fragilitate osmotică

Acest test se face pentru a căuta globule roșii care sunt mai fragile decât celulele roșii normale din sânge. Aceste celule pot fi un semn sferocitoză ereditară (un tip de anemie hemolitică ereditară).

9. Test de deficiență G6PD

În cazurile de deficit de G6PD, celulele roșii din sânge pierd o enzimă importantă numită G6PD (glucoză-6-fosfat dehidrogenază). Acest test este folosit pentru a căuta enzimele lipsă într-o probă de sânge.

10. Testul urinei

Un test de urină va detecta prezența hemoglobinei libere (o proteină care transportă oxigenul în sânge) și a fierului.

11. Examinarea măduvei osoase

Acest test arată performanța măduvei osoase sănătoase în producerea de celule sanguine suficiente. Testul măduvei osoase este împărțit în două, și anume aspirația și biopsia.

Într-o aspirație de măduvă osoasă, medicul va lua o cantitate mică de lichid de măduvă osoasă printr-un ac. Proba este examinată la microscop pentru a verifica celulele deteriorate.

Între timp, o biopsie a măduvei osoase se poate face simultan sau după o aspirație. De obicei, medicul va lua o cantitate mică de țesut din măduva osoasă printr-un ac. Eșantionul de țesut este examinat pentru numărul și tipurile de celule din măduva osoasă.

Este posibil să nu fie nevoie să faceți un test de măduvă osoasă dacă testele de sânge au arătat o cauză a anemiei hemolitice.

12. Alte teste pentru a găsi cauza anemiei

Anemia este o afecțiune cu deficit de sânge cu o cauză specifică, este posibil să fiți testat pentru afecțiuni precum:

• Insuficiență renală
• Saturnism
• Lipsa de vitamine sau fier

Tratament

Cum se tratează și se tratează anemia hemolitică?

Extras de pe site-ul SUA. Biblioteca Națională de Medicină, opțiunile de tratament pentru acest tip de anemie variază în funcție de cauză, severitatea afecțiunii, vârsta, sănătatea și toleranța organismului la anumite medicamente.

Cu toate acestea, în general, tratamentul cu anemie hemolitică are ca scop:

• Reduceți sau opriți distrugerea globulelor roșii
• Creșteți numărul de celule roșii din sânge la niveluri normale
• Tratați cauzele care stau la baza anemiei hemolitice
• Prevenirea complicațiilor datorate anemiei

Unele dintre opțiunile de tratament pentru anemia hemolitică includ:

1. Transfuzii de sânge

Transfuziile de sânge sunt efectuate pentru a trata anemia hemolitică severă sau care pune viața în pericol. Se face o transfuzie de globule roșii pentru a crește rapid numărul de globule roșii din sânge și pentru a înlocui globulele roșii distruse cu altele noi.

2. Imunoglobulină intravenoasă

Vi se pot administra medicamente imunoglobuline lichide intravenos sau intravenos în spital. Funcția sa este de a slăbi parțial sistemul imunitar dacă lipsa de sânge duce la anemie hemolitică autoimună.

3. Luați medicamente cu corticosteroizi

În cazul anemiei hemolitice datorate bolilor autoimune, vi se poate administra un medicament cu corticosteroizi. Acest medicament pentru anemie poate reduce activitatea sistemului imunitar și poate preveni distrugerea mai rapidă a globulelor roșii din sânge.

4. Transplant de măduvă osoasă

În unele tipuri de anemie hemolitică, cum ar fi talasemia, măduva osoasă nu poate produce suficiente celule roșii din sânge. De aceea, poate fi necesar un transplant de celule sanguine și măduvă osoasă (celule stem).

5. Plasmafereza

Plasmafereza este o procedură pentru îndepărtarea și înlocuirea anticorpilor din sânge. În această procedură, sângele este extras din corp folosind un ac care este introdus într-o venă.

Plasma care conține anticorpi va fi separată de sânge. Plasma de la donator și restul sângelui este readusă în corpul dumneavoastră.

Acest tratament poate fi întreprins dacă alte tratamente nu prezintă rezultate promițătoare.

6. Operațiuni

În cazurile severe de anemie hemolitică, este posibil să fie necesară îndepărtarea splinei. Splina este locul în care globulele roșii din sânge sunt distruse. Îndepărtarea splinei poate ajuta la reducerea vitezei cu care organismul descompune celulele roșii din sânge.

Se folosește de obicei ca opțiune în cazurile hemolitice autoimune. Chirurgia poate fi efectuată și dacă medicamentele cu corticosteroizi sau alte imunosupresoare nu funcționează.

Prevenirea

Cum puteți preveni și trata această afecțiune acasă?

Practic, acest tip de anemie nu poate fi prevenit, mai ales că este cauzat de ereditate.

Puteți ajuta la prevenirea anemiei prin consumul unei diete echilibrate care include surse bune de fier, vitamina B12 și folat.

În afară de aceasta, puteți efectua alte sfaturi, inclusiv:

• Dacă sunteți vegetarian, întrebați medicul sau nutriționistul pentru suplimente sau vitamina C care vă pot ajuta corpul să absoarbă mai mult fier din alimente.
• Limitați sau beți băuturi mai puțin cofeinizate.
• Alegeți cereale și pâine fortificate sau fortificate cu fier.
• Luați măsuri de precauție dacă lucrați într-un mediu radiant, cum ar fi într-o baterie, vopsea sau mină de petrol.
• Verificați-vă în mod regulat starea de sănătate pentru a vă monitoriza simptomele anemiei.