Hormonul antidiuretic & bull; salut sanatos

Definiție

Ce este un hormon antidiuretic?

Hormonul antidiuretic sau hormon antidiuretic (ADH) este utilizat pentru a diagnostica și determina cauza deficienței sau a excesului de hormon antidiuretic. Cu toate acestea, acest test nu este un test general. De obicei, medicii diagnosticează starea pacientului pe baza simptomelor clinice și a altor teste, cum ar fi testul osmolalității sângelui, osmoză urinară și teste electrolitice.

ADH sau vasopresina este produsă în hipotalamus și depozitată în lobul hipofizar posterior. ADH reglează conținutul de apă care este absorbit de ficat. Presiunea osmotică la nivel seric ridicat sau scăderea volumului sanguin intravascular va stimula producția de ADH. Stresul, intervenția chirurgicală sau stresul mental pot stimula, de asemenea, ADH. Cu cât se produce mai mult ADH, cu atât mai multă apă este absorbită în rinichi. Apa va fi absorbită mult în sânge și va îngroșa urina. Când ADH scade, corpul eliberează apă, determinând diluarea concentrației de sânge și urină.

Diabetul insipid apare atunci când organismul nu produce suficient ADH sau rinichii sunt incapabili să se adapteze la iritarea ADH. Nivelurile insuficiente de secreție de ADH se datorează sistemului nervos central anormal (diabet insipid neurogen), traume, tumori, encefalite (umflarea hipotalamusului) sau îndepărtarea glandei pituitare. Pacienții cu diabet insipid eliberează niveluri ridicate de apă la fiecare urinare. Acest lucru face ca sângele să se îngroașe, făcând pacientul să simtă sete cu ușurință.

Boala renală primară poate determina rinichii să devină mai puțin sensibili la stimulii din ADH (diabet insipid nefrogen). Pentru a face diferența între diabetul insipid neurogen și diabetul insipid nefrogen, medicul poate comanda un test de stimulare ADH. În acest test, pacientului i se interzice să bea apă și osmolalitatea urinară va fi măsurată înainte și după injectarea vasopresinei. Dacă se constată diabet insipid neurogen, osmolalitatea urinară cu conținut constant de apă va scădea, iar osmolalitatea urinară va crește după administrarea vasopresinei. În cazul diabetului insipid nefrogen, osmolalitatea urinară nu va crește chiar dacă reduceți conținutul de apă și utilizați vasopresină. Rezultatele diagnosticului pot include un test seric ADH. În cazul diabetului insipid neuropatic, nivelul ADH este scăzut, în timp ce în cazul diabetului insipid nefrogen, nivelul ADH este ridicat.

Nivelurile ridicate de ADH seric sunt adesea asociate cu sindromul ADH inadecvat (SIADH). Datorită excesului de secreție de ADH, prea multă apă este absorbită în rinichi comparativ cu nivelurile normale. Acest lucru are ca rezultat apariția sângelui și îngroșarea urinei. Concentrația ionilor esențiali în sânge scade, rezultând tulburări grave ale nervilor, inimii și metabolismului. Sindromul ADH inadecvat este, de asemenea, adesea asociat cu boli pulmonare (tuberculoză, pneumonie cauzată de infecție), exces de stres (intervenții chirurgicale sau traume), tumori cerebrale sau infecții. Secreția de ADH în tumori poate provoca, de asemenea, un sindrom de ADH neadecvat. Tumorile pot provoca sindroame precum tumori epiteliale, pulmonare, ganglionari, tumori urinare și intestinale. Hipotiroidismul și pacienții cu Addison pot dezvolta, de asemenea, sindromul ADH inadecvat.

Medicii folosesc acest test pentru a diferenția Sindromul ADH inadecvat de boala hiponatremică sau edemul. Acest test este, de asemenea, utilizat frecvent pentru a măsura osmolalitatea și osmoza urinei. Pacienții cu sindrom de ADH inadecvat nu pot produce sau produce puțină cantitate de apă. În plus, osmolalitatea urinară nu este de obicei mai mică de 100, iar rata de infiltrare urinară sau sanguină este mai mare de 100. Pacienții cu alte cauze de hiponatremie, edem și boli renale cronice pot reprezenta 80% din aportul lor de apă, iar osmolalitatea urinară va să fie insuficient.

Când ar trebui să iau hormon antidiuretic?

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un test ADH sau alt test ca parte a unui test de întrerupere sau a inhibării ADH dacă medicul dumneavoastră suspectează un obstacol în calea producerii sau secreției de ADH.

În plus, acest test poate fi recomandat și dacă aveți niveluri de sodiu scăzute inexplicabile în sânge sau dacă aveți simptome legate de Sindromul ADH inadecvat (SIADH).

Dacă SIADH progresează neobservat, nu vor exista simptome, dar dacă starea este acută, pot apărea mai multe simptome:

• durere de cap
• vărsături greață
• ameţit
• comă sau convulsii

Testul ADH se face pentru a evalua excesul de ADH cauzat de alte cauze medicale, cum ar fi:

• leucemie
• limfom
• cancerul pulmonar, pancreatic, al vezicii urinare și al creierului
• boli care cresc producția de ADH
• sindromul Guillain Barre
• scleroză
• epilepsie
• rafale acute porfirie (o tulburare moștenită care afectează producția de hem, o componentă importantă a sângelui)
• fibroză chistică
• emfizem
• tuberculoză

Deshidratarea, leziunile cerebrale și intervențiile chirurgicale pot crește concentrațiile de ADH.

Testul ADH se poate face atunci când pacientul simte foarte sete și are urinări frecvente, pentru a facilita medicilor determinarea diabetului insipid.

Pacienții cu diabet insipid central (diabet insipid cauzat de deteriorarea hipotalamusului, hipofizei) se simt adesea obosiți din cauza ciclurilor de somn perturbate, deoarece pacientul merge adesea la baie noaptea. Urina este de obicei limpede, nu tulbure și are o rată de penetrare mai mică decât de obicei.

Precauții și avertismente

Ce ar trebui să știu înainte de a lua hormon antidiuretic?

Trebuie să fiți conștienți de lucrurile care pot afecta rezultatele testului:

• dacă sunteți deshidratat, hipovolemie sau exces de stres, nivelul ADH poate crește
• dacă beți prea multă apă, ceea ce poate reduce osmolalitatea serică sau crește volumul de sânge, nivelurile de ADH pot scădea
• dacă se folosește o seringă sau un tub de sticlă, aceasta poate degrada calitatea ADH
• Următoarele medicamente cresc concentrația de ADH și pot provoca SIADH: acetaminofen (Panadol), barbiturice, carbamazepină (anestezice), agenți anticolinergici (tratament colinergic), ciclofosfamidă (grup citotoxic de tratament imunosupresiv), unele diuretice (tiazide), estrogen, opiu, nicotină, medicamente hipoglicemiante orale (lasulfoniluree) și trei antidepresive inelare sau antidepresive SSRI
• medicamente care pot reduce nivelurile de ADH: alcool, beta-adrenergice, anti-morfină și fenitoină

Este important să înțelegeți avertismentele de mai sus înainte de a rula acest test. Dacă aveți întrebări, consultați medicul pentru informații suplimentare și instrucțiuni.

Proces

Ce ar trebui să fac înainte de a lua hormon antidiuretic?

• fii atent la instrucțiunile și explicațiile medicului pentru procesul de testare
• Asigurați-vă că beți suficientă apă și că țineți post 12 ore
• medicul dumneavoastră vă va evalua nivelul de stres
• înainte de test, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să evitați anumite medicamente, urmați instrucțiunile medicului

Cum este procesul hormonului antidiuretic?

Medicul va lua o probă de sânge în timp ce stați sau culcat și o va păstra într-un tub de plastic cu capac roșu.

Testul de blocare ADH este necesar pentru a măsura serul original pentru a estima conținutul de apă pe care îl consumă pacientul. Urina este apoi luată la o anumită proporție și osmoză. Sângele este extras pentru spălare.

Ce ar trebui să fac după administrarea hormonului antidiuretic?

• După extragerea sângelui, înfășurați-l într-un bandaj și apăsați ușor pe vasul de sânge pentru a opri sângerarea
• medicul poate îngheța serul și îl poate trimite la un laborator pentru investigații suplimentare

Dacă aveți întrebări despre acest proces de testare, vă rugăm să consultați medicul pentru a înțelege mai multe.

Explicația rezultatelor testului

Ce înseamnă rezultatele testelor mele?

Rezultatele testelor pot varia în funcție de laborator. Consultați-vă medicul dacă aveți întrebări cu privire la rezultatele testelor.

Rezultatul normal:

1. HCG: 1-5 pg / mL sau 1-5 ng / L (unitate SI).
2. Test de blocare ADH (test de băut).
   • • • 65% apă se elimină timp de 4 ore.
       • 80% apă se elimină timp de 5 ore.
       • Permeabilitatea urinei (la a doua oră) ≤100 mmol / kg.
       • Rata osmolalității urinare / serice> 100.
       • Gravitația urinei <1.003

Rezultate anormale:

Concentrație crescută

• Sindromul ADH neadecvat (SIADH)
• boli de rinichi cauzate de diabetul insipid
• postoperator din prima zi până în a treia zi
• stres grav, cum ar fi vătămarea sau durerea prelungită
• scăderea volumului de sânge
• deshidratare
• sindrom acut de porfirină

Scăderea concentrației

• diabet insipid cauzat de sistemul nervos central
• îndepărtarea chirurgicală a glandei
• creșterea volumului de sânge
• scăderea osmolalității serice