Neuropatia diabetică: simptome, cauze și tratament

X

Definiție

Ce este neuropatia diabetică?

Neuropatia diabetică este o leziune gravă a nervilor care apare ca urmare a diabetului zaharat. Această afecțiune indică faptul că au existat complicații suplimentare ale diabetului.

Această afecțiune este cunoscută și sub numele de neuropatie diabetică. De obicei, apare din cauza glicemiei necontrolate de ani de zile. Acest nivel ridicat de zahăr din sânge este cel care dăunează nervilor de la mâini și picioare.

Neuropatia diabetică este o complicație a diabetului cu simptome destul de deranjante. Din ce în ce mai mult, această afecțiune poate inhiba activitățile diabeticilor și le poate reduce calitatea vieții.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Neuropatia diabetică este o complicație frecventă la pacienții cu diabet zaharat. Potrivit Academiei Americane a Medicilor de Familie, aproximativ 30-50% dintre persoanele cu diabet dezvoltă neuropatie diabetică.

Această complicație este cel mai probabil să apară la pacienții diabetici care au avut boala de mult timp sau la pacienții care nu au fost tratați corespunzător.

Semne și simptome

Care sunt semnele și simptomele neuropatiei diabetice?

Pe lângă simptomele generale ale diabetului, există și alte semne care sugerează neuropatia diabetică la pacienții cu diabet zaharat. Simptomele care apar se disting de obicei după tip.

Simptomele neuropatiei periferice

Neuropatia periferică este cel mai frecvent tip de neuropatie diabetică. Această afecțiune afectează mai întâi nervii din picioare și apoi se răspândește pe mâini și brațe.

Simptomele includ:

• Amorțeală și capacitate redusă de a simți dureri sau modificări de temperatură
• Apare o senzație de arsură sau furnicături
• Crampe severe
• Slăbiciune musculară și durere și pierderea reflexelor, în special la încheietura mâinii
• Apare diabetul, precum ulcerele și infecțiile
• Echilibru și coordonare slabă a corpului
• La unele persoane, picioarele sau mâinile sunt mai sensibile la atingere și pot provoca chiar dureri

Simptomele neuropatiei periferice menționate mai sus se agravează de obicei noaptea. Acest lucru face ca pacienții cu diabet zaharat să aibă dificultăți de a dormi bine.

Simptomele neuropatiei autonome

Neuropatia autonomă este un tip de neuropatie diabetică care afectează răspunsul nervos „automat” al organelor interne ale corpului (nervii autonomi). Acest sistem nervos autonom controlează funcțiile inimii, vezicii urinare, stomacului, organelor sexuale și ochilor.

Simptomele care rezultă din neuropatia autonomă sunt:

• Probleme ale vezicii urinare, fie că este vorba de o infecție a tractului urinar sau de incontinență (imposibilitatea de a reține dorința de a urina)
• Constipație, diaree sau ambele
• Golire gastrică lentă (gastropareză), provocând greață, vărsături, balonare și pierderea poftei de mâncare
• Dificultate la inghitire
• Transpirați adesea sau transpirați rar, deoarece corpul are probleme cu controlul temperaturii corpului
• Ritmul cardiac crește în timp ce te odihnești
• Ochiul are dificultăți în reglarea iluminării camerei de la lumină la întuneric
• Scăderea dorinței sexuale din cauza disfuncției erectile datorată diabetului sau uscăciunii vaginale
• Tensiunea arterială scade brusc după ședere sau în picioare, ceea ce poate provoca amețeli și chiar pierderea cunoștinței.

Simptome ale neuropatiei radiculoplexului (amiotrofie diabetică)

Neuropatia cu radiculoplex este un tip de neuropatie diabetică care afectează nervii din jurul coapselor, șoldurilor, feselor și picioarelor. Această afecțiune este foarte frecventă la persoanele cu diabet zaharat de tip 2 care sunt mai în vârstă.

Neuropatia radiculoplexus are multe alte denumiri, și anume amiotrofia diabetică, neuropatia femurală sau neuropatia proximală. Simptomele frecvente ale acestei afecțiuni sunt:

• Durere severă la șolduri, coapse sau fese care durează o zi sau mai mult
• Mușchii coapsei micșorați și slăbiți
• Dificultăți de ridicare dintr-o poziție așezată
• Există umflături în stomac și scăderea apetitului

Simptomele se pot ameliora lent sau se pot agrava. Inițial, simptomele atacă o parte a corpului, atunci când se agravează pe cealaltă parte.

Simptomele neuropatiei focale

Neuropatia focală sau cunoscută și sub numele de mononeuropatie este un tip de neuropatie diabetică care atacă nervii faciali, secțiunea medie și picioarele. Această complicație este foarte frecventă la vârstnici.

Simptomele neuropatiei focale includ:

• Există dureri la nivelul picioarelor, spatelui inferior, partea din față a coapsei, pieptului sau stomacului
• Dificultate de a vedea un obiect cu focalizare
• Viziunea devine umbrită
• Durere în spatele ochiului, de obicei pe o parte
• Paralizia nervului facial (paralizia lui Bell)
• Aveți sindromul tunelului carpian, care este amorțeală severă sau furnicături la nivelul degetelor și încheieturii mâinii

Simptomele neuropatiei focale sunt adesea bruște și severe. Este posibil să nu puteți ține un obiect sau să îl scăpați.

Simptomele dispar timp de câteva săptămâni sau luni fără tratament, dar nu cauzează probleme pe termen lung.

Când ar trebui să văd un medic?

Vizitați imediat un medic dacă aveți simptomele neuropatiei diabetice descrise mai sus. Mai ales dacă aveți următoarele condiții:

• Rana nu se vindecă și provoacă puroi
• Există o senzație de furnicături, amorțeală, o senzație de arsură la mâini și picioare care interferează cu activitățile
• Senzație de amețeală cu probleme de funcție digestivă și sexuală

Semnele și simptomele care apar nu înseamnă neapărat că aveți neuropatie diabetică. Cu toate acestea, ar putea fi un semn al unei alte afecțiuni care necesită tratament medical.

Diagnosticul precoce și tratamentul afecțiunilor de sănătate oferă cele mai mari șanse de a controla diabetul și de a preveni aceste complicații în viitor.

Cauză

Cauza neuropatiei diabetice este un nivel ridicat necontrolat de zahăr din sânge. În timp, această afecțiune va deteriora nervii și va interfera cu capacitatea organismului de a trimite semnale.

În plus, nivelul ridicat de zahăr din sânge slăbește și pereții capilarelor care alimentează nervii cu oxigen și substanțe nutritive.

Citați de Clinica Mayo, experții în sănătate menționează, de asemenea, că neuropatia diabetică poate fi cauzată de diverși factori, cum ar fi:

• Inflamația nervilor cauzată de sistemul imunitar care confundă nervii cu substanțe străine care dăunează organismului
• Factori genetici
• Fumatul și consumul de alcool fără regulă pot deteriora nervii și vasele de sânge

Factori de risc

Cine este expus riscului pentru această afecțiune?

Oricine poate prezenta neuropatie diabetică. Cu toate acestea, următorii factori fac ca o persoană să fie mai expusă riscului de a dezvolta neuropatie diabetică și anume:

• Pacienții cu diabet zaharat care nu controlează corect nivelul zahărului din sânge în corpul lor, cum ar fi o dietă proastă sau care nu urmează medicamente, așa cum recomandă medicul
• Aveți antecedente de diabet gestațional în timpul sarcinii
• Pacienți diabetici cu probleme renale
• Pacienții cu diabet care fumează, consumă alcool și sunt subponderali

Diagnostic

Cum diagnosticează medicii această afecțiune?

Înainte de a stabili un diagnostic, medicul dumneavoastră vă va analiza simptomele și istoricul medical. Medicul vă va verifica apoi forța musculară generală a corpului, sensibilitatea corpului la atingere și vibrații și reflexele tendinoase.

În plus față de un examen fizic, medicul dumneavoastră vă va recomanda teste medicale pentru a ajuta la diagnosticarea neuropatiei diabetice, cum ar fi:

• Testul filamentului (frecare ușoară a fibrelor de nailon de piele pentru a testa sensibilitatea)
• Testarea senzorială cantitativă pentru a determina starea nervilor ca răspuns la vibrații și schimbări de temperatură
• Electromiografia (EMG) și conducerea nervoasă pentru a măsura descărcarea electrică generată de mușchi
• Testare autonomă pentru determinarea modificărilor tensiunii arteriale la anumite poziții ale corpului

Tratament

Care sunt opțiunile medicamentoase pentru neuropatia diabetică?

Dacă aveți deseori crampe la picioare, îl puteți trata prin masarea părții piciorului care se simte rigidă.

Cu toate acestea, dacă este însoțit de durere, este posibil să puteți lua un calmant, cum ar fi acetaminofen, aspirină sau ibuprofen. Utilizați o doză mică pentru a trata simptomele ocazionale de crampe.

Cu toate acestea, există și alte opțiuni de tratament ca modalitate de ameliorare a durerilor de picior la diabetici, cum ar fi:

1. Medicamente antidepresive

În afară de tratarea depresiei, antidepresivele sunt, de asemenea, deseori prescrise pentru tratarea durerilor nervoase cauzate de neuropatia diabetică. Aceste medicamente pot afecta acțiunea substanțelor chimice din creier care sunt responsabile pentru furnizarea de semnale de durere.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda antidepresive triciclice pentru tratamentul neuropatiei diabetice, cum ar fi:

• Amitriptilină (Elavil)
• Imipramină (Tofranil)
• Desipramină (Norpramin)
• Venlafaxină (Effexor)
• Duloxetină (Cymbalta)

2. Medicamente anticonvulsivante

În afară de antidepresive, medicamentele care sunt utilizate ca o modalitate de ameliorare a durerilor de picioare la diabetici sunt medicamente anti-convulsii. Medicamentele anti-convulsive au o altă funcție ca medicamente anti-durere cauzate de tulburări neurologice.

Medicamentele anti-convulsive utilizate în mod obișnuit în tratamentul neuropatiei diabetice sunt:

• Pregabalin
• Gabapentina
• Fenitoină
• Carbamazepina

3. Medicamente pentru opioide

Medicamentele care sunt mai puternice pentru tratarea durerilor nervoase cauzate de neuropatia diabetică sunt medicamente opioide. Aceasta este o ultimă soluție, dacă medicamentul anterior nu a fost eficient în tratarea simptomelor.

Medicamentele opioide care sunt de obicei prescrise în tratamentul neuropatiei diabetice sunt oxicodona (oxicontină) și tramadolul (Conzip, Ultram).

4. Analgezice topice

Modul de a scăpa de durerea piciorului la diabetici nu poate fi depășit doar prin administrarea de medicamente, dar durerea poate fi ușurată și cu plasturi sau plasturi care pot ajuta la ameliorarea durerii. Alegerea medicamentelor patch-uri pentru tratamentul neuropatiei diabetice este lidocaină care este fixat pe piele.

5. Medicină alternativă

Au fost studiate mai multe terapii alternative pentru gestionarea durerii cauzate de neuropatia diabetică, deși nu s-a dovedit a fi eficace. Tratamentele alternative care pot fi o modalitate de a scăpa de durerea piciorului la diabetici sunt:

• Suplimente precum acizii alfa lipoic și acetil-L-carnitină
• Biofeedback (terapie senzorială pentru corp)
• Meditaţie
• Acupunctura
• Hipnoza

Remedii naturale

Care sunt remediile casnice care se pot face pentru a trata această afecțiune?

Leziunile nervoase cauzate de neuropatia diabetică pot provoca durere, dar vă pot afecta și capacitatea de a simți durerea. În afară de tratamentul medicului, trebuie să faceți și îngrijire la domiciliu.

Tratamentele pentru neuropatie diabetică pe care le puteți aplica acasă sunt:

1. Îngrijirea picioarelor

• Verificați zilnic picioarele pentru răni, umflături și alte probleme. Probabil că nu veți observa problema până când piciorul nu este complet infectat.
• Spălați-vă zilnic picioarele cu apă caldă și uscați-le după aceea. Aplicați o cremă hidratantă, astfel încât pielea să nu se usuce și să se rupă ușor. Nu frecați crema hidratantă între degetele de la picioare.
• Purtați pantofi confortabili, flexibili și care se potrivesc picioarelor dvs. și dați-le spațiu de mișcare. Purtați pantofi speciali dacă pantofii obișnuiți nu se potrivesc.
• Acoperiți-vă întotdeauna picioarele cu pantofi groși, sandale sau șosete pentru a le proteja și a preveni rănirea.

2. Mențineți nivelurile normale de zahăr din sânge

Primul pas pentru tratarea durerii cauzate de neuropatia diabetică este controlul unui număr normal de zahăr din sânge. Acest tratament poate preveni răspândirea și agravarea daunelor.

Este posibil să vi se solicite medicul să vă scadă glicemia cu 70-130 mg / dL înainte de mese și mai puțin de 180 mg / dL zahăr din sânge după mese.

3. Trăiește un stil de viață sănătos

Tratamentul medicului trebuie combinat cu adoptarea unui stil de viață sănătos pentru tratarea simptomelor neuropatiei diabetice. Trebuie să rearanjați alegerile alimentare pentru diabet, porții și orele de masă.

În plus, faceți în mod regulat exercițiile recomandate pentru diabet. Această activitate fizică este o metodă excelentă pentru controlul zahărului din sânge, precum și a greutății corporale.

Este foarte accentuat pentru diabetici să renunțe la fumat. Dacă aveți probleme, nu ezitați să cereți ajutor unui medic.

Prevenirea

Cum puteți preveni neuropatia diabetică?

Cea mai bună modalitate de prevenire a neuropatiei diabetice este menținerea zahărului din sânge normală pentru a evita afectarea timpurie a nervilor. Urmați recomandările medicului dumneavoastră pentru dietă, exerciții fizice și tratament.