Fenitoina: funcții, dozare, efecte secundare, modul de utilizare

Ce medicament Fenitoina?

Pentru ce este fenitoina?

Fenitoina este un medicament cu funcție de prevenire și control al convulsiilor (numite și anticonvulsivante sau medicamente antiepileptice). Funcționează prin reducerea răspândirii activității convulsive în creier.

ALTE SCOPURI: Această secțiune conține utilizări ale acestui medicament care nu sunt listate pe etichete aprobate de un expert, dar care pot fi prescrise de către personalul medical. Utilizați acest medicament pentru condițiile enumerate în această secțiune, numai dacă a fost prescris de către profesionistul dvs. din domeniul sănătății.

Acest medicament poate fi utilizat și pentru tratarea anumitor tipuri de bătăi neregulate ale inimii.

Doza de fenitoină și efectele secundare ale fenitoinei sunt detaliate mai jos.

Cum se utilizează fenitoina?

Citiți Ghidul pentru medicamente furnizat de farmacistul dvs. înainte de a începe să luați fenitoină și de fiecare dată când primiți o reumplere. Dacă aveți întrebări, adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.

Comprimatele pot fi mestecate bine înainte de a fi înghițite sau pot fi înghițite bine.

Luați acest medicament, de obicei, de 2 sau 3 ori pe zi sau conform indicațiilor medicului dumneavoastră. Nu se recomandă utilizarea acestui produs o dată pe zi. Puteți să-l luați cu alimente în caz de stomac deranjat. Luați acest medicament cu un pahar plin (8 uncii sau 240 mililitri) de apă, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă recomandă altfel.

Utilizați acest remediu în mod regulat pentru cel mai mare beneficiu. Luați toate dozele în timp util pentru a menține cantitatea de medicament din corp la un nivel constant. Nu uitați să îl utilizați în același timp în fiecare zi. Dozajul se bazează pe starea dumneavoastră medicală și pe răspunsul la terapie.

Produsele care conțin calciu (de exemplu, antiacide, suplimente de calciu) și produse nutritive tubulare (enterale) pot reduce absorbția fenitoinei. Nu utilizați acest produs în același timp cu doza de fenitoină. Utilizați un produs nutritiv lichid separat cu cel puțin 1 oră înainte și 1 oră după administrarea dozei de fenitoină sau conform indicațiilor medicului dumneavoastră.

Nu încetați să luați acest medicament fără a vă consulta medicul. Convulsiile se pot agrava atunci când utilizarea acestui medicament este întreruptă brusc. Este posibil să fie necesară scăderea treptată a dozei.

Spuneți medicului dumneavoastră dacă starea dumneavoastră nu se ameliorează sau se agravează.

Respectați regulile date de medicul dumneavoastră sau farmacist înainte de a începe tratamentul. Dacă aveți întrebări, consultați medicul sau farmacistul.

Cum păstrez fenitoina?

Acest medicament este cel mai bine păstrat la temperatura camerei, departe de lumina directă și de locurile umede. Nu-l păstrați în baie. Nu-l îngheța. Alte mărci ale acestui medicament pot avea reguli de depozitare diferite. Respectați instrucțiunile de depozitare de pe ambalajul produsului sau adresați-vă farmacistului. Păstrați toate medicamentele la distanță de copii și animale de companie.

Nu aruncați medicamentele pe toaletă sau pe canalul de scurgere, cu excepția cazului în care vi se solicită acest lucru. Aruncați acest produs când a expirat sau când nu mai este necesar. Consultați farmacistul sau compania locală de eliminare a deșeurilor despre cum să aruncați produsul în siguranță.

Doza de fenitoină

Informațiile furnizate nu înlocuiesc sfatul medicului. Întotdeauna consultați medicul sau farmacistul înainte de a începe tratamentul.

Care este doza de fenitoină pentru adulți?

Doza uzuală pentru adulți pentru convulsii

Doza de încărcare orală (cu excepția suspensiei): numai atunci când este utilizată pentru pacienții internați.

1 g împărțit oral în 3 doze (400 mg, 300 mg, 300 mg) administrate la intervale de 2 ore. Apoi, doza normală de întreținere se începe la 24 de ore după doza de încărcare.

Doza inițială: 100 mg pe cale orală de 3 ori pe zi.

Doza de întreținere: 100 mg pe cale orală de 3 până la 4 ori pe zi. Dacă controlul crizelor se poate face în trei doze divizate de 100 mg capsule pe zi, se poate utiliza o doză o dată pe zi de 300 mg fenitoină sodică de dimensiuni mari. Alternativ, poate fi necesară creșterea dozei la 200 mg pe cale orală de 3 ori pe zi, dacă este necesar.

Suspensie: Pacienții care nu au primit tratament anterior pot începe cu 125 mg (o linguriță) din suspensie de trei ori pe zi, iar această doză este apoi ajustată pentru a satisface nevoile individuale. Se poate face o creștere de cinci lingurițe zilnic, dacă este necesar.

IV: Nu depășiți viteza de perfuzare de 50 mg / minut.

doza de încărcare: 10 până la 15 mg / kg IV lent.

doză de întreținere: 100 mg IV la fiecare 6 până la 8 ore.

IM: Evitați ruta IM din cauza absorbției neregulate.

Doza uzuală pentru adulți pentru aritmii

Doza de încărcare:

1,25 mg / kg IV la fiecare 5 minute. Poate repeta până la o doză de încărcare de 15 mg / kg sau

250 mg pe cale orală de 4 ori pe zi timp de 1 zi, apoi 250 mg de două ori pe zi timp de 2 zile

Doza de întreținere:

300-400 mg / zi pe cale orală în doze divizate de 1-4 ori pe zi

Doza obișnuită pentru adulți pentru starea epileptică

IV:

Doza de încărcare: Producătorul recomandă 10-15 mg / kg prin administrare lentă IV (cu o rată de cel mult 50 mg / minut). Alternativ, liniile directoare generale sugerează 15-20 mg / kg prin administrare lentă IV (cu o rată de cel mult 50 mg / minut).

Nivel de întreținere: 100 mg pe cale orală sau IV la fiecare 6 până la 8 ore

Nivel maxim: 50 mg / minut

Doza de întreținere: IV sau orală: 100 mg la fiecare 6 până la 8 ore

Doza uzuală pentru adulți pentru neurochirurgie

Neurochirurgie (profilaxie): 100-200 mg IM la intervale de aproximativ 4 ore în timpul intervenției chirurgicale și imediat postoperator. (Notă: Deși producătorii recomandă utilizarea IM, această cale poate provoca leziuni severe ale țesuturilor locale și necroză. Unii medici recomandă utilizarea fosPhenytoin dacă este necesară utilizarea IM) Dacă nu este necesară administrarea IM, protocolul acceptat a fost de 100 până la 200 mg IV la aproximativ Intervale de 4 ore.în timpul intervenției chirurgicale și imediat după perioada postoperatorie.

Care este doza de fenitoină pentru copii?

Doza obișnuită a copiilor pentru convulsii

Stare epileptică: Doza de încărcare:

Sugari, copii: 15 până la 20 mg / kg IV în doză unică sau divizată

Anticonvulsivante: Doza de încărcare:

Toate vârstele: 15 până la 20 mg / kg pe cale orală (pe baza concentrației serice de fenitoină și istoricul recent al dozei). Doza de încărcare orală trebuie administrată în 3 doze divizate, administrate la fiecare 2 până la 4 ore.

Anticonvulsivante: Doza de întreținere:

(IV sau oral) (Notă: este posibil ca inițial doza să fie împărțită în doze zilnice în 3 doze / zi, apoi ajustată în funcție de nevoile individuale.)

Mai puțin sau egal cu 4 săptămâni: inițială: 5 mg / kg / zi în 2 doze divizate

De obicei: 5-8 mg / kg / zi IV divizat în 2 doze (poate necesita doze la fiecare 8 ore).

Mai mare sau egal cu 4 săptămâni: inițială: 5 mg / kg / zi în 2 până la 3 doze divizate

De obicei: (poate dura până la fiecare 8 ore de dozare)

6 luni până la 3 ani: 8-10 mg / kg / zi

4-6 ani: 7,5-9 mg / kg / zi

7-9 ani: 7-8 mg / kg / zi

10-16 ani: 6-7 mg / kg / zi

Dozajul obișnuit pentru copii pentru aritmii

Mai mare de 1 an:

Doza de încărcare: 1,25 mg / kg IV la fiecare 5 minute. Poate repeta până la o doză de încărcare de 15 mg / kg.

Doza de încărcare: 5 până la 10 mg / kg / zi pe cale orală sau IV în 2 până la 3 doze divizate.

În ce doză este disponibil Fenitoina?

Capsulă. Oral, sodiu: 30 mg; 100 mg; 200 mg; 300 mg;

Soluție, injecție, sodiu: 50 mg / ml

Suspensie orală: 125 mg / 5 ml (237 ml); 125 mg / 5 ml (4 ml, 237 ml)

Comprimate masticabile, orale: 50 mg

Efecte secundare ale fenitoinei

Ce reacții adverse pot fi experimentate din cauza fenitoinei?

Obțineți asistență medicală de urgență dacă aveți oricare dintre aceste semne ale unei reacții alergice: greață, vărsături, transpirații, urticarie, mâncărime, dificultăți de respirație, umflături ale feței, buzelor, limbii sau gâtului sau simțiți că ați putea leșina.

Raportați medicului dumneavoastră orice simptome noi sau agravante, cum ar fi: modificări ale dispoziției sau comportamentului, depresie, anxietate sau dacă vă simțiți neliniștit, iritabil, neliniștit, hiperactiv (mental sau fizic) sau aveți gânduri de sinucidere sau de rău.

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele reacții adverse grave:

• Febra, glandele umflate, durerile corporale, simptomele gripei;
• Erupție pe piele, vânătăi ușoare sau sângerări, furnicături severe, amorțeală, durere, slăbiciune musculară;
• Dureri abdominale superioare, pierderea poftei de mâncare, urină închisă la culoare, icter (îngălbenirea pielii sau a ochilor);
• Durere toracică, ritm cardiac neregulat, senzație de respirație scurtă;
• Confuzie, greață și vărsături, umflături, creștere rapidă în greutate, urinând mai puțin decât de obicei sau deloc;
• Tuse cu febră nouă și înrăutățită, dificultăți de respirație;
• Tremururi (tremurături incontrolabile), mișcări musculare neliniștite în ochi, limbă, maxilar sau gât;
• Ton inegal al pielii, pete roșii sau o erupție cutanată în formă de fluture pe obraji și nas (se agravează la soare); sau
• Reacții cutanate - febră, dureri în gât, umflături la nivelul feței sau limbii, arsuri la nivelul ochilor, dureri ale pielii, urmate de o erupție cutanată roșie sau purpurie care se răspândește (în special pe față sau partea superioară a corpului) și provoacă vezicule și peeling

Efectele secundare mai puțin grave pot include:

• Vorbire neclară, pierderea echilibrului sau coordonării;
• Gingiile sunt umflate sau se simt fragede sau
• Cefalee, amețeli, probleme de nervozitate sau probleme de somn (insomnie)

Nu toată lumea are următoarele efecte secundare. Pot exista unele reacții adverse nemenționate mai sus. Dacă aveți îngrijorări cu privire la anumite reacții adverse, consultați medicul sau farmacistul.

Atenționări și precauții privind fenitoina

Ce trebuie știut înainte de a utiliza fenitoina?

Atunci când decideți să utilizați un medicament, trebuie luate în considerare riscurile de a lua medicamentul. Depinde de dvs. și de medicul dumneavoastră. Pentru acest medicament, trebuie luate în considerare următoarele:

Alergie

spuneți medicului dumneavoastră dacă ați avut vreodată o reacție alergică neobișnuită sau la acest medicament sau la orice alte medicamente. De asemenea, spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți alte tipuri de alergii, cum ar fi produsele alimentare, coloranții, conservanții sau animalele. Pentru produsele fără prescripție medicală, citiți cu atenție etichetele sau ingredientele.

Copii

Nu s-au efectuat studii adecvate privind relația vârstei cu efectele pregabalinului la copii și adolescenți. Siguranța și eficacitatea nu au fost confirmate.

Vârstnici

Studiile precise efectuate până în prezent nu au arătat probleme specifice care vor limita utilitatea injecțiilor cu fenitoină la vârstnici. Cu toate acestea, pacienții vârstnici au mai multe șanse de a avea probleme hepatice, renale sau cardiace legate de vârstă, ceea ce poate necesita ajustarea dozei pentru pacienții cărora li se administrează injecții cu fenitoină.

Este fenitoina sigură pentru femeile însărcinate și care alăptează?

Nu există studii adecvate cu privire la riscurile utilizării acestui medicament la femeile gravide sau care alăptează. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră pentru a cântări beneficiile și riscurile potențiale înainte de a utiliza acest medicament. Acest medicament este inclus în categoria de risc de sarcină D, conform Administrației SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA).

Următoarele referințe la categoriile de riscuri de sarcină conform FDA:

• A = Nu este în pericol
• B = Fără risc în mai multe studii
• C = Poate riscant
• D = Există dovezi pozitive ale riscului
• X = Contraindicat
• N = necunoscut

Studiile efectuate la femei arată că acest medicament prezintă un risc minim pentru copil atunci când este utilizat în timpul alăptării.

Interacțiuni medicamentoase cu fenitoina

Ce medicamente pot interacționa cu fenitoina?

Interacțiunile medicamentoase pot modifica performanța medicamentelor dvs. sau pot crește riscul de reacții adverse grave. Nu toate interacțiunile medicamentoase posibile sunt enumerate în acest document. Păstrați o listă cu toate produsele pe care le utilizați (inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă / fără prescripție medicală și produse pe bază de plante) și consultați medicul sau farmacistul. Nu începeți, nu opriți sau modificați doza oricărui medicament fără aprobarea medicului dumneavoastră.

Nu este recomandată utilizarea acestui medicament cu oricare dintre următoarele medicamente. Medicul dumneavoastră poate decide să nu vă trateze cu acest medicament sau să schimbe unele dintre celelalte medicamente pe care le luați.

• Amifampridină
• Artemether
• Atazanavir
• Boceprevir
• Daclatasvir
• Delamanid
• Delavirdine
• Lurasidonă
• Maraviroc
• Piperaquina
• Praziquantel
• Ranolazină
• Rilpivirină
• Telaprevir

Utilizarea acestui medicament cu oricare dintre următoarele medicamente nu este de obicei recomandată, dar poate fi necesară în unele cazuri. Dacă cele două medicamente sunt prescrise împreună, medicul dumneavoastră poate modifica doza sau cât de des utilizați unul sau ambele medicamente.

• Acetat de abirateronă
• Afatinib
• Apazonă
• Apixaban
• Apremilast
• Aripiprazol
• Axitinib
• Beclamidă
• Bedaquilina
• Bortezomib
• Bosutinib
• Bupropion
• Cabazitaxel
• Cabozantinib
• Canagliflozin
• Carbamazepina
• Ceritinib
• Claritromicina
• Clozapină
• Cobicistat
• Crizotinib
• Ciclofosfamidă
• Dabigatran Etexilat
• Dabrafenib
• Dasatinib
• Diazepam
• Diazoxid
• Dolutegravir
• Dopamina
• Doxorubicină
• Doxorubicină clorhidrat lipozom
• Dronedaronă
• Eliglustat
• Elvitegravir
• Enzalutamida
• Erlotinib
• Acetat de eslicarbazepină
• Etosuximidă
• Etravirină
• Everolimus
• Exemestane
• Ezogabine
• Fentanil
• Fluvastatină
• Halotan
• Hidrocodonă
• Ibrutinib
• Idelalisib
• Ifosfamida
• Imatinib
• Infliximab
• Irinotecan
• Itraconazol
• Ivabradină
• Ivacaftor
• Ixabepilone
• Ketoconazol
• Ketorolac
• Lapatinib
• Ledipasvir
• Lidocaina
• Linagliptin
• Lopinavir
• Macitentan
• Metotrexat
• Miconazol
• Mifepristonă
• Netupitant
• Nifedipină
• Nilotinib
• Nimodipină
• Nintedanib
• Nitisinonă
• Oritavancin
• Orlistat
• Pazopanib
• Perampanel
• Pixantronă
• Pomalidomidă
• Ponatinib
• Posaconazol
• Regorafenib
• Reserpină
• Rifampin
• Rivaroxaban
• Rocuronium
• Roflumilast
• Romidepsin
• Sertralină
• Siltuximab
• Simeprevir
• Sofosbuvir
• Sorafenib
• Sunătoare
• Sunitinib
• Tacrolimus
• Tasimelteon
• Tegafur
• Temsirolimus
• Teofilina
• Thiotepa
• Ticagrelor
• Tofacitinib
• Tolvaptan
• Trabectedin
• Acetat de Ulipristal
• Vandetanib
• Vemurafenib
• Vilazodone
• Sulfat de vincristină
• Lipristom sulfat de vincristină
• Vinflunină
• Vorapaxar
• Voriconazol
• Vortioxetina

Utilizarea acestui medicament cu oricare dintre următoarele medicamente poate provoca un risc crescut de anumite reacții adverse, dar utilizarea ambelor medicamente poate fi cel mai bun tratament pentru dumneavoastră. Dacă cele două medicamente sunt prescrise împreună, medicul dumneavoastră poate modifica doza sau cât de des utilizați unul sau ambele medicamente.

• Acetaminofen
• Acetazolamida
• Aciclovir
• Amiodaronă
• Amitriptilină
• Amprenavir
• Aprepitant
• Atorvastatină
• Betametazonă
• Bexaroten
• Bleomicina
• Busulfan
• Capecitabină
• Carboplatină
• Caspofungin
• Cloramfenicol
• Cimetidină
• Ciprofloxacină
• Cisplatină
• Clobazam
• Clofazimina
• Clopidogrel
• Cortizon
• Ciclosporină
• Desogestrel
• Dexametazona
• Dicumarol
• Dienogest
• Digitoxină
• Diltiazem
• Disopiramidă
• Disulfiram
• Doxepin
• Drospirenonă
• Estradiol cipionat
• Valerat de estradiol
• Etinilestradiol
• Diacetat de etinodiol
• Etonogestrel
• Felbamate
• Fluconazol
• Fludrocortizon
• Fluorouracil
• Fluoxetină
• Fluvoxamina
• Acid folic
• Fosamprenavir
• Gefitinib
• Ginkgo
• Ibuprofen
• Imipramină
• Izoniazidă
• Levodopa
• Levometadil
• Levonorgestrel
• Levotiroxină
• Acetat de medroxiprogesteronă
• Meperidină
• Mestranol
• Methoxsalen
• Methsuximidă
• Midazolam
• Nafimidona
• Nelfinavir
• Nilutamidă
• Nisoldipină
• Norelgestromin
• Noretindronă
• Norgestimate
• Norgestrel
• Ospemifen
• Oxcarbazepină
• Paclitaxel
• Pancuronium
• Paroxetină
• Phenprocoumon
• Piperina
• Prednisolon
• Prednison
• Progabide
• Quetiapina
• Chinidina
• Chinină
• Remacemidă
• Rifapentina
• Risperidonă
• Rufinamida
• Sabeluzole
• Shankhapulshpi
• Simvastatină
• Sirolimus
• Sulfametizol
• Sulfametoxazol
• Sulfafenazol
• Sulthiame
• Telitromicina
• Tenidap
• Tiagabine
• Ticlopidină
• Ticrynafen
• Tirilazad
• Tizanidină
• Tolbutamidă
• Topiramat
• Trazodonă
• Triamcinolonă
• Trimetoprim
• Tubocurarină
• Acid valproic
• Vecuronium
• Verapamil
• Vigabatrin
• Viloxazină

Mâncarea sau alcoolul pot interacționa cu fenitoina?

Anumite medicamente nu trebuie utilizate la mese sau la consumul anumitor alimente, deoarece pot apărea interacțiuni medicamentoase. Consumul de alcool sau tutun cu anumite medicamente poate provoca, de asemenea, interacțiuni. Discutați cu medicul dumneavoastră despre consumul de droguri cu alimente, alcool sau tutun.

Ce condiții de sănătate pot interacționa cu fenitoina?

Prezența altor probleme de sănătate în corpul dumneavoastră poate afecta utilizarea acestui medicament. spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți alte probleme de sănătate, cum ar fi:

• Probleme de sânge sau măduvă osoasă (de exemplu, agranulocitoză, leucopenie, trombocitopenie) sau
• Diabet sau
• Insuficiență cardiacă sau
• Probleme de ritm cardiac sau
• Hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută) sau
• Limfadenopatie (probleme ale ganglionilor limfatici) sau
• Porfiria (problema enzimei) - Utilizați cu precauție. S-ar putea să înrăutățească lucrurile.
• Bloc cardiac (de exemplu, sindromul Adams-Stokes, blocaj AV sau blocaj sinoatrial) sau
• Bradicardie sinusală (ritm cardiac lent) - nu trebuie utilizat la pacienții cu această afecțiune.
• Hipoalbuminemia (albumină scăzută în sânge) sau
• Boala renală sau
• Atenție la boli - Utilizați cu precauție. Efectul poate fi crescut datorită curățării lente a medicamentului de pe corp.

Supradozaj cu fenitoină

Ce ar trebui să fac în caz de urgență sau supradozaj?

În caz de urgență sau supradozaj, contactați furnizorul local de servicii de urgență (112) sau imediat la cel mai apropiat departament de urgență al spitalului.

Simptomele supradozajului pot include:

• Mișcări necontrolate ale ochilor
• Pierderea coordonării
• vorbire neclară sau lentă
• Părți ale corpului care vibrează necontrolat
• Greaţă
• Gag
• Dificultate de a înțelege realitatea
• Coma (pierderea cunoștinței pentru o perioadă scurtă de timp)

Ce ar trebui să fac dacă pierd o doză?

Dacă uitați o doză de acest medicament, luați-o cât mai curând posibil. Cu toate acestea, când se apropie momentul următoarei doze, săriți peste doza uitată și reveniți la programul obișnuit de dozare. Nu dublați doza.