Hemoragia subarahnoidiană: simptome, cauze și tratament

Definiția hemoragiei subarahnoidiene

Ce este hemoragia subarahnoidiană?

Hemoragia subarahnoidiană (hemoragia subarahnoidiană / SAH) este sângerarea care apare în spațiul subarahnoidian, care este spațiul dintre cele două straturi de membrane care acoperă creierul sau membrana meningelor.

Membrana meningelor este membrana protectoare a creierului care este formată din trei straturi, și anume metrul pia (interior), arahnoidul (mijloc) și durometrul (exterior). Spațiul subarahnoidian este chiar sub stratul arahnoidian și deasupra metrului pia.

Spațiul subarahnoidian conține lichid cerebral numit lichid cefalorahidian, precum și principalele vase de sânge care transportă substanțele nutritive și oxigenul către creier. Când vasele de sânge de pe suprafața exterioară a creierului izbucnesc, spațiul subarahnoidian se umple rapid cu sânge și se amestecă cu lichidul cefalorahidian. Acest lucru poate crește presiunea asupra creierului și poate duce la comă, paralizie, dizabilități fizice și chiar moarte.

Hemoragia subarahnoidiană este un tip de accident vascular cerebral care apare ca urmare a hemoragiei cerebrale, și anume accident vascular cerebral hemoragic. Un alt tip de accident vascular cerebral hemoragic se numește hemoragie intracerebrală, care provoacă sângerări în creier.

Cât de frecventă este hemoragia subarahnoidă?

În general, hemoragia subarahnoidă apare ca rezultat al leziunii capului sau traumei. Cu toate acestea, această afecțiune poate apărea și din cauza ruperii unui nod anormal într-un vas de sânge (anevrism) din creier.

Hemoragia subarahnoidiană este o urgență medicală. Prin urmare, cineva care suferă de această afecțiune trebuie să primească imediat asistență medicală pentru a evita complicațiile, în special riscul de deces.

Raportarea de la Internet Stroke Center, hemoragia subarahnoidiană se poate întâmpla oricui la orice vârstă, inclusiv adolescenților și adulților tineri. Între timp, femeile experimentează această afecțiune mai des decât bărbații.

Cu toate acestea, anevrismele cerebrale apar în general după vârsta de 40 de ani, deși această afecțiune poate apărea și de la naștere sau din copilărie și se poate dezvolta foarte lent. Prin urmare, din cauza anevrismelor cerebrale sunt mai expuse riscului de apariție la vârsta respectivă.

Semne și simptome ale hemoragiei subarahnoidiene

Care sunt simptomele hemoragiei subarahnoidiene care pot apărea?

Principalul semn și simptom al hemoragiei subarahnoidiene este o durere de cap bruscă și severă (dureri de cap cu tunete). Acest simptom este adesea resimțit prost în partea din spate a capului (dureri de cap la spate). De fapt, mulți oameni o descriu ca fiind „cea mai gravă durere de cap” și este diferită de alte tipuri de dureri de cap.

Alte simptome includ:

• Conștientizare scăzută și vigilență.
• Disconfort ocular la lumină orbitoare (fotofobie).
• Stările de dispoziție și de personalitate, inclusiv confuzie și iritabilitate.
• Dureri musculare (în special dureri de gât, umăr sau spate).
• Greață și vărsături.
• Slăbiciune sau amorțeală în părți ale corpului.
• Convulsii.
• Ameţit.
• Gat intepenit.
• Dificultate de vorbire.
• Probleme de vedere, inclusiv vedere dublă, pete vizibile sau pierderea temporară a vederii la un ochi.

Inainte de hemoragia subarahnoidiană poate apărea alte simptome asociate cu un anevrism cerebral, cum ar fi durerea în jurul ochiului, modificarea dimensiunii pupilei în ochi, pierderea auzului sau probleme de echilibru sau dificultăți de memorie. Cu toate acestea, este posibil ca unele persoane cu anevrisme cerebrale să nu prezinte niciun simptom.

Este posibil ca unele dintre celelalte simptome sau semne să nu fie enumerate mai sus. Dacă vă simțiți îngrijorat de aceste simptome, consultați imediat medicul.

Când să vezi un doctor?

Simptomele de mai sus pot arăta ca alte afecțiuni sau probleme medicale. Pentru a fi sigur, trebuie să consultați imediat un medic dacă aveți oricare dintre semnele sau simptomele de mai sus. Mai mult, hemoragia subarahnoidă este o afecțiune medicală de urgență care necesită tratament imediat.

Rețineți, de asemenea, că fiecare corp acționează diferit unul de celălalt. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cea mai bună soluție pentru situația dumneavoastră.

Cauzele hemoragiei subarahnoidiene

Care sunt cauzele comune ale hemoragiei subarahnoidiene?

O cauză frecventă a hemoragiei subarahnoidiene este rănirea sau trauma la nivelul capului. La vârstnici, această afecțiune apare de obicei din cauza unei căderi care provoacă o lovire a capului. Între timp, la adulții tineri sau adolescenți, leziunile capului apar de obicei din cauza accidentelor de autovehicule.

În afară de afecțiunile traumatice, cea mai frecventă cauză a hemoragiei subarahnoidiene este o anevrism cerebral rupt. Anevrismul în sine este o umflare sau o bucată într-un vas de sânge din creier. În zona umflăturii, pereții vaselor de sânge se pot slăbi, făcând nodul predispus la rupere.

Cauza anevrismului în sine este necunoscută. Cu toate acestea, mai mulți factori pot crește riscul unei persoane de a dezvolta un anevrism în creier.

Cauze mai puțin frecvente

În afară de aceste cauze comune, iată câteva condiții care le pot provoca hemoragia subarahnoidiană :

• Sângerarea dintr-o colecție de vase de sânge numită malformație arteriovenoasă (AVM).
• Tulburări de sângerare.
• Utilizarea diluanților de sânge sau a cocainei.

În unele cazuri, cauza hemoragiei subarahnoidiene poate fi necunoscută (idiopatică).

Ce crește riscul apariției hemoragiei subarahnoidiene?

În afară de cauzele de mai sus, anumiți factori pot crește riscul unei persoane de a dezvolta hemoragie subarahnoidă. Iată câțiva factori:

• Ați avut un anevrism cerebral sau ați avut un anevrism cerebral care nu se rupe.
• Displazia fibromusculară (FMD) și alte tulburări ale țesutului conjunctiv.
• Tensiune arterială crescută.
• Istoricul bolilor renale polichistice.
• Fum.
• Consumul excesiv de alcool.
• Utilizarea drogurilor ilegale, cum ar fi cocaina sau metanfetamina.
• Utilizarea diluanților de sânge, cum ar fi warfarina.
• Antecedente familiale de anevrisme cerebrale.

Nu aveți factori de risc nu înseamnă că nu puteți avea această boală. Acești factori sunt doar pentru referință. Consultați un medic pentru mai multe detalii.

Diagnosticul și tratamentul hemoragiei subarahnoidiene

Informațiile furnizate nu înlocuiesc sfatul medicului. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră.

Cum diagnosticează medicii hemoragia subarahnoidiană?

Medicii fac un diagnostic inițial pe baza simptomelor care apar. Pentru a verifica aceste simptome, medicul va efectua, în general, un examen fizic pentru a căuta posibile teste rigide ale gâtului, creierului și sistemului nervos pentru a căuta semne de scădere a funcției nervoase și a creierului, precum și examinări oculare care pot arăta mișcări oculare scăzute.

Dacă medicul dumneavoastră crede că aveți hemoragie subarahnoidă, se va efectua imediat o scanare CT a capului (fără colorant de contrast). Cu toate acestea, în unele cazuri, o scanare CT poate prezenta rezultate normale, mai ales dacă sângerarea este doar ușoară.

În această condiție, colectarea lichidului coloanei vertebrale (testul puncției lombare / coloana vertebrală) poate fi o opțiune. În afară de asta, se pot face și alte teste. Unele dintre aceste teste, și anume:

• Angiografia creierului în vasele de sânge cerebrale.
• Scanare CT angiografică (cu colorant de contrast).
• Ecografie transcraniană Doppler, pentru a observa fluxul sanguin în arterele creierului.
• Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) și angiografia prin rezonanță magnetică (RMN).

Care sunt opțiunile de tratament pentru hemoragia subarahnoidiană?

Hemoragia subarahnoidiană este o urgență. Prin urmare, este necesară asistență medicală imediată pentru a opri sângerarea și pentru a reduce riscul de leziuni permanente ale creierului.

Pentru a atinge acest obiectiv, procedurile chirurgicale sau chirurgicale sunt, în general, alese de medici. Poate fi efectuată o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea cheagurilor de sânge sau reducerea presiunii asupra creierului, mai ales dacă SAH se datorează unei leziuni la cap.

Între timp, dacă SAH apare din cauza anevrismului, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a repara partea care se confruntă cu un anevrism. În ceea ce privește SAH datorită anevrismelor, există două metode de intervenție chirurgicală care se efectuează în mod obișnuit, și anume:

• Procedura de tăiere

Procedura de tăiere se efectuează prin efectuarea unei craniotomii, care este de a face o incizie în cap și de a îndepărta temporar o mică parte a craniului. După aceea, o agrafă metalică este plasată în jurul bazei sau gâtului anevrismului pentru a opri fluxul de sânge.

• Înfășurarea endovasculară

În această procedură, o bobină metalică va fi plasată în interiorul anevrismului și o pungă va fi plasată pentru a înfășura sau susține bobina metalică. Această bobină metalică este filetată folosind un cateter sau un tub subțire printr-o arteră din picior (inghinal) până la o arteră din creier.

Acest lucru se face pentru a reduce sângerările suplimentare în zona anevrismului. Acest tratament este utilizat mai des, deoarece timpul de recuperare tinde să fie mai scurt. Cu toate acestea, nu toate anevrismele pot fi tratate cu această metodă.

Administrarea de medicamente și îngrijiri speciale

În afară de operație, medicul dumneavoastră vă poate administra, de asemenea, mai multe medicamente pentru a ajuta la tratarea sângerărilor subarahnoidiene, cum ar fi:

• Medicamente prin IV pentru controlul tensiunii arteriale.
• Medicamente pentru prevenirea spasmelor arteriale.
• Analgezice și medicamente anti-anxietate pentru ameliorarea durerilor de cap și reducerea presiunii asupra craniului.
• Medicamente pentru prevenirea sau tratarea convulsiilor.
• Balsamuri sau laxative pentru scaun pentru a preveni tensionarea în timpul mișcărilor intestinale.

În plus, odihna completă este foarte importantă și ar trebui evitate activitățile care pot crește presiunea în cap, cum ar fi aplecarea sau schimbarea pozițiilor corpului.

Între timp, pentru persoanele cu hemoragie subarahnoidă care sunt în comă sau își pierd cunoștința, se va acorda o îngrijire specială. Acest tratament include, în general, plasarea unui tub de scurgere în creier, anumite metode de protejare a căilor respiratorii și alte tehnici de susținere a vieții pacientului. Consultați întotdeauna un medic pentru tipul corect de tratament.

Tratamentul la domiciliu al hemoragiei subarahnoidiene

Tratamentul pentru hemoragia subarahnoidiană trebuie făcut pe termen lung pentru a reduce riscul de sângerare ulterioară. Prin urmare, după ce ați urmat un tratament medical la spital, trebuie să faceți modificări în stilul dvs. de viață și în remedii casnice care ar putea ajuta la tratarea acestei afecțiuni.

Iată câteva dintre aceste moduri:

• Renunță la fumat.
• Mențineți o greutate corporală sănătoasă.
• Mâncați o dietă hrănitoare echilibrată.
• Controlați tensiunea arterială.
• Controlați glicemia, mai ales dacă aveți antecedente de diabet.
• Mențineți colesterolul normal.

În plus, nu uitați să continuați controalele periodice la medic. Urmați toate instrucțiunile medicului dumneavoastră, inclusiv dacă aveți nevoie de terapie care să vă susțină activitățile zilnice, cum ar fi terapia fizică sau logopedică.

Dacă aveți întrebări, consultați medicul pentru cea mai bună soluție la problema dumneavoastră.

Complicații de hemoragie subarahnoidiană

Cea mai frecventă complicație este sângerarea repetată. Un anevrism care s-a rupt și se vindecă singur poate să izbucnească din nou.

Sângerarea recurentă va fi în general mai gravă decât în ​​primul caz. Între timp, SAH care provoacă pierderea cunoștinței poate duce la comă sau chiar la moarte.

Complicații suplimentare care pot apărea

În plus, alte complicații care pot apărea din cauza hemoragiei subarahnoidiene sunt:

• Umflarea creierului și a hidrocefaliei datorită acumulării de lichid cefalorahidian și sânge între creier și craniu.
• Leziuni ale creierului datorate aportului redus de sânge la creier, care poate duce la accident vascular cerebral.
• Paralizie sau comă din cauza leziunilor cerebrale permanente.
• Convulsii.
• Probleme cu funcția cognitivă, cum ar fi afectarea memoriei și a concentrării.
• Modificări ale dispoziției, cum ar fi depresia.

Prevenirea hemoragiei subarahnoidiene

Există mai multe lucruri pe care le puteți face pentru a reduce riscul de sângerare subarahnoidiană și anume:

• Renunțați la fumat și reduceți consumul de alcool.
• Controlați și preveniți hipertensiunea arterială prin exerciții fizice regulate, după o dietă sănătoasă și prin slăbire dacă sunteți supraponderal. Verificați acest calculator IMC pentru a afla greutatea ideală.
• Identificați și tratați potențialele probleme sau tulburări ale creierului, în special anevrismele.
• Utilizați echipament de protecție personală, cum ar fi o cască sau o mască de față, în timpul activității fizice riscante, cum ar fi la locul de muncă sau în timp ce faceți sport.