Miliar Tb: simptome, cauze, tratament & taur; salut sanatos

Definiție

Ce este TB Milier?

Tuberculoza mai milioasă (TB) este un tip de tuberculoză (TB) care apare din cauza răspândirii bacteriilor Mycobacterium tuberculosis în cantități mari către fiecare organ al corpului. TBC-ul Milier este un tip de TBC pulmonar suplimentar, care este o afecțiune când bacteriile tuberculoase atacă alte organe decât plămânii.

Boala se caracterizează prin prezența unor noduli sau pete mici de 1-5 mm pe organele infectate.

Denumirea de TB miliară provine din modelul văzut pe o radiografie toracică, cu multe patch-uri mici răspândite pe plămâni. Păturile arată ca semințe de mei care au dat naștere termenului „mai mil”. Acest tip de TBC poate afecta orice organ, inclusiv plămânii, ficatul și ganglionii limfatici.

Cât de frecventă este această boală?

Această afecțiune se găsește în 2% din cazurile raportate de tuberculoză și este inclusă în aproximativ 20% din toate cazurile de boli care atacă organele din afara plămânilor. TBC-ul mai mic poate fi depășit prin controlul factorilor de risc existenți și oprirea infecției bacteriene care cauzează tuberculoza.

Această boală poate afecta aproape toată lumea. Cu toate acestea, cazurile de apariție se întâlnesc cel mai adesea la persoanele în vârstă sau la copii.

În plus, între 10% și 30% dintre adulți și 20-40% dintre copiii cu TB miliară dezvoltă și meningită tuberculoză. Acest lucru este cauzat de microbacterii care se răspândesc în creier și spațiu subarahnoidian, provoacă meningită tuberculoasă.

Semne și simptome

Care sunt semnele și simptomele TB miliare?

Pacienții cu TB miliară prezintă adesea simptome de tuberculoză nespecifice și dificil de distins de simptomele altor boli, cum ar fi febră, oboseală, tuse, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate.

Dar pe măsură ce boala progresează, a fost menționată într-un studiu din jurnal Tuberculoza clinică și alte boli micobacteriene, în etapele finale ale tuberculozei, infecția bacteriană a organelor corpului în TB miliară poate provoca, de asemenea, apariția următoarelor simptome:

• Ficatul mărit sau hepatomegalie (mărirea ficatului)
• Inflamația pancreasului
• Disfuncția mai multor organe cu insuficiență suprarenală (glandele suprarenale nu produc suficient hormoni steroizi pentru a regla funcția organelor)
• TB miliară poate fi uneori însoțită și de pneumotorax (dimensiunea plămânului care se dezumflă)
• Textura scaunului poate semăna cu afecțiunile diareice

Alte simptome ale tuberculozei miliare care pot apărea includ febră, hipercalcemie, tuberculi corodial și răni pe piele.

Mulți pacienți pot dezvolta febră care durează câteva săptămâni, cu un vârf zilnic la temperatura dimineții.

Între timp, hipercalcemia este o afecțiune când nivelurile de potasiu din sânge sunt mai mari decât nivelurile normale. Hipercalcemia apare în 16-51% din cazurile de tuberculoză.

Hipercalcemia apare ca răspuns la creșterea activității macrofagelor (o parte a celulelor albe din sânge) în organism cu până la 1,25 dihidroxicolecalciferol (de asemenea cunoscut ca si calcitriol). Macrofagele sunt celule albe din sânge din sistemul imunitar care combat mai întâi infecțiile bacteriene.

Această condiție mărește capacitatea macrofagelor de a ucide bacteriile, dar nivelurile calcitriol nivelurile mai ridicate de calciu cresc, ducând la hipercalcemie în unele cazuri.

In timp ce tuberculi corodiali provoacă răni palide pe nervii ochiului, apare de obicei frecvent în cazurile de TB miliară la copiii cu TB. Aceste leziuni pot apărea la unul sau la ambii ochi, iar numărul de leziuni variază de la pacient la pacient.

Deși experții au știut că bacteriile tuberculozei se răspândesc de la sistemul respirator la fluxul sanguin sau sistemul limfatic (vasele limfatice și ganglionii limfatici), astfel încât să atace alte organe decât plămânii, cauza exactă a acestei afecțiuni nu este cunoscută.

Una dintre suspiciuni este că infecția cu tuberculoză a plămânilor duce la deteriorarea căptușelii exterioare a celulelor alveolelor (sacii de aer din partea exterioară a plămânului), care are ca rezultat răspândirea bacteriilor prin vasele de sânge din plămâni.

Bacteriile care intră în vasele de sânge din plămâni se deplasează spre partea dreaptă a inimii. Din partea dreaptă a inimii, bacteriile infectează apoi partea plămânilor din apropierea inimii. Această afecțiune este demonstrată de apariția tipică a TB miliare la radiografia toracică.

Următoarea mișcare a bacteriilor va ajunge în partea stângă a inimii și va intra în circulația sistemică a sângelui care circulă sângele din inimă către alte organe. De aici, bacteriile se pot dezvolta și infecta alte organe, altele decât plămânii.

Bacteriile care atacă alveolele pot pătrunde, de asemenea, în vasele splinei, provocând umflarea ganglionilor limfatici.

Factori de risc

Care sunt factorii de risc care pot provoca TBC miliară?

TBC-ul Milier este o afecțiune de sănătate care poate apărea la aproape oricine. Cu toate acestea, există mai mulți factori care pot crește riscul unei persoane de a suferi această boală.

Este important pentru dvs. să știți că a avea unul sau mai mulți factori de risc nu înseamnă că veți fi cu siguranță expuși unei boli sau stări de sănătate. Factorii de risc sunt doar un set de condiții care vă pot crește șansele de a contracta o anumită boală.

Următorii sunt factori de risc pentru TBC miliară, și anume:

1. Trăiți sau călătoriți într-o zonă cu o incidență ridicată a tuberculozei

Dacă călătoriți sau locuiți într-o zonă cu o incidență ridicată a TBC, crește și riscul de a contracta TBC miliară.

În plus, dacă lucrați într-un loc cu o mulțime de bacterii TB, cum ar fi un spital, clinică, adăpost, azil de bătrâni sau refugiu, șansele de a contracta TB miliară sunt și mai mari.

2. Ai un sistem imunitar prost

Nu numai în anumite medii, unele persoane cu sistem imunitar slab sunt mai susceptibile de a suferi de tuberculoză decât oamenii obișnuiți.

Există mai multe tipuri de boli care pot afecta sistemul imunitar al corpului, și anume persoanele cu HIV / SIDA, diabet, insuficiență renală, malnutriție și artrita reumatoida .

Persoanele care au suferit recent un proces de transplant de organe au, de asemenea, o imunitate redusă, deci sunt, de asemenea, mai expuse riscului de a dezvolta boala TB miliară.

Diagnostic și tratament

Informațiile furnizate nu înlocuiesc sfatul medicului. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră.

Cum este diagnosticată această boală?

Testul pentru TB miliară se face în mod similar cu testele pentru alte tipuri de TB, cum ar fi testul cutanat cu tuberculină sau testul Mantoux.

Testele cutanate sunt utilizate în general pentru a detecta prezența infecției bacteriene a tuberculozei. Cu toate acestea, acest test este considerat mai puțin eficient pentru detectarea acestei afecțiuni. Acest lucru se datorează numărului mare fals negativ . Rezultat fals negativ poate apărea din cauza numărului redus de bacterii din acest tip de TBC în comparație cu alte tipuri de tuberculoză.

Prin urmare, de obicei medicul vă va cere să vă supuneți altor teste TB pentru a obține un diagnostic mai precis pentru TB Milier, cum ar fi:

• Raze x la piept
• Sputa sau cultura sputei
• Bronhoscopie
• Biopsie pulmonară deschisă
• Scanare CT / RMN a capului
• Hemocultură
• Fundoscopie
• Electrocardiografie

Testul de sânge al tuberculozei, cunoscut și sub numele de Analiza de eliberare a gammei cu interferon (IGRA), este o modalitate de a diagnostica tuberculoza miliară. Testele de sânge sunt făcute pentru a afla cum reacționează sistemul imunitar al organismului la bacteriile care cauzează tuberculoza.

Există două tipuri de IGRA care au fost aprobate și sunt în conformitate cu standardele S.U.A. Administrația pentru alimente și medicamente (FDA), adică QuantiFERON® - Test TB In-Tube Gold (QFT-GIT) și Test T-SPOT® TB (Spot T).

Cum se tratează TB miliară?

De obicei, medicii tratează tuberculoza cu o combinație de mai multe tipuri de medicamente pentru tuberculoză, cum ar fi:

• Izoniazidă (INH),
• Streptomicină și etambutol (Myambutol)
• Rifampicină (Rifadin, Rimactane)
• Pirazinamidă (pms-Pirazinamidă, Tebrazid)

Aceste medicamente sunt denumite de obicei medicamente de primă linie sau sunt administrate pentru prima dată ca opțiune de tratament pentru TBC.

Tratamentul durează în general 6-12 luni. Este important pentru dvs. să știți că trebuie să luați aceste medicamente conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră și să vă asigurați că le luați până când se vor epuiza. Aceasta este pentru a preveni rezistența la medicamente, în care bacteriile nu vor răspunde la medicamente.

Dacă se dovedește că rezistența la antibiotice TB persistă, medicul vă va oferi medicamente de a doua linie care includ:

• Etionamidă (Trecator-SC)
• Moxifloxacină (Avelox)
• Levofloxacină (Levaquin)
• Cicloserină (seromicină)
• Kanamicină (Kantrex)

Medicamentele de linia a doua vor provoca mai multe efecte secundare ale TB decât medicamentele de prima linie. Dacă se constată că în timpul tratamentului se știe că pacientul are și TB miliară care atacă creierul cauzând meningita, tratamentul poate fi prelungit cu până la 12 luni.

Efectele secundare ale tratamentului TB miliar întâlnite frecvent de pacienți includ inflamația ficatului dacă pacientul este consumat pirazinamidă , rifampicină și izoniazidă.

Prevenirea

Care sunt modalitățile de prevenire a tuberculozei miliare?

Cel mai eficient mod de prevenire a bolii TB miliare este prin injectarea vaccinărilor. Vaccinul Bacillus Calmette-Guerin (BCG) este eficient în prevenirea transmiterii TBC, în special la copii.

În afară de administrarea vaccinărilor, prevenirea răspândirii TBC se poate face și cu tratamentul TBC pentru persoanele care sunt infectate cu bacterii TBC în corpul lor, atât pacienți TBC activi, cât și latenți. Prin urmare, este important să se injecteze acest vaccin ca măsură preventivă pentru tuberculoză și alte tipuri de tuberculoză.

Dacă aveți întrebări, consultați medicul pentru cea mai bună soluție la problema dumneavoastră.