Pectus excavatum: simptome, cauze, până la tratament

X

Definiție

Ce este pectus excavatum?

Pectus excavatum (piept scufundat) este o afecțiune care face ca un stern zdrobit (stern) să intre în piept. În cazurile severe, poate părea că centrul pieptului lipsește și provoacă o dentare.

Sternul concav este de obicei văzut la ceva timp după naștere, dar severitatea pectus excavatum crește pe măsură ce copilul crește ca adolescent. Această afecțiune apare la 1 din 100 de copii.

De asemenea, cunoscut sub numele de piept de pâlnie, pectus excavatum este mai frecvent la băieți decât la fete. În cazurile severe, această afecțiune poate interfera în cele din urmă cu funcția inimii și a plămânilor.

De obicei, copiii se simt nesiguri în legătură cu această afecțiune din cauza aspectului lor. Chirurgia poate fi utilizată pentru a corecta deformarea.

Simptome

Care sunt semnele și simptomele pectus excavatum?

La majoritatea persoanelor cu această afecțiune, singurul semn sau simptom care se manifestă este o curbură a pieptului. La unii oameni, curba se adâncește pe măsură ce ajung la adolescență până la maturitate.

În cazuri grave, sternul poate exercita presiune asupra inimii și plămânilor, provocând următoarele simptome fizice:

• Obosit ușor atunci când faceți mișcare
• Bătăi rapide ale inimii (palpitații)
• Infecții respiratorii recurente
• Tuse sau respirație șuierătoare
• Dureri în piept
• Murmur cardiac
• Oboseală

Între timp, psihologic, simptomele acestei afecțiuni sunt:

• Foarte rușinat de aspect, mai ales de piept
• Probleme de încredere
• Depresie clinică

Pot exista semne și simptome nemenționate mai sus. Dacă aveți îngrijorări cu privire la un anumit simptom, consultați-vă medicul.

Cauză

Ce cauzează pectus excavatum?

Cauza pectus excavatum nu este cunoscută cu siguranță, dar s-ar putea datora unei afecțiuni genetice. Se raportează că cele mai multe cazuri ale acestei afecțiuni se desfășoară în familii.

Factori de risc

Ce crește riscul meu pentru pectus excavatum?

Pectus excavatum este mai frecvent la băieți decât la fete. În plus, alți factori de risc pentru pectus excavatum sunt:

• Sindromul lui Marfan. O tulburare care cauzează probleme ale țesutului conjunctiv în organism.

• Sindromul Ehlers Danlos. Sindromul Ehlers Danlos este o boală rară care afectează țesutul conjunctiv din corp, în special pielea, articulațiile și pereții vaselor de sânge.

• Osteogenesis imperfecta. Osteogeneza imperfectă (OI) sau boala osoasă fragilă este o afecțiune în care formarea osoasă nu se formează corespunzător.

• Sindromul Noonan. Această afecțiune este un defect congenital cauzat de o tulburare genetică cu o varietate de simptome, inclusiv defecte cardiace.

• Sindromul Turner. Sindromul Turner este o tulburare genetică legată de un defect cromozomial.

• Sindromul Polonia. Acest sindrom este un defect congenital rar caracterizat prin lipsa sau subdezvoltarea mușchilor de pe o parte a corpului, în special la nivelul mușchilor toracici.

• Rahitism. Rahitismul este o tulburare cauzată de un deficit de vitamina D, calciu sau fosfat care are ca rezultat înmuierea și slăbirea oaselor.
• Scolioza. Scolioza apare atunci când coloana vertebrală se curbează incorect.

Complicații

Ce complicații ar putea apărea cu această afecțiune?

O afecțiune severă a pectus excavatum poate comprima inima și plămânii sau poate apăsa inima de cealaltă parte. În cazuri ușoare, această afecțiune poate provoca probleme de imagine de sine. Citate de la Clinica Mayo, complicațiile care pot apărea din cauza pectus excavatum sunt:

Probleme cardiace și pulmonare

Dacă adâncimea indentării sternului este severă, plămânilor le va lipsi spațiul pentru a se extinde. Această presiune poate stoarce inima și o poate împinge spre stânga pieptului. Această afecțiune scade, de asemenea, capacitatea inimii de a pompa eficient.

Probleme de imagine de sine

Copiii cu pectus excavatum au tendința de a avea o postură încovoiată înainte, cu coastele și omoplații lărgiți. Mulți dintre ei evită activități precum înotul, deoarece nu își pot ascunde starea fizică.

Diagnostic

Cum este diagnosticată această afecțiune?

De obicei, un piept scufundat este diagnosticat printr-o simplă examinare a pieptului. Cu toate acestea, medicul poate comanda mai multe tipuri de teste pentru a găsi probleme legate de inimă și plămâni. Examinările care pot fi făcute pentru a diagnostica pectus excavatum sunt:

Raze x la piept

Această examinare poate face o delimitare a sternului și poate arăta poziția inimii în piept. Razele X sunt nedureroase și durează doar câteva minute.

Tomografie computerizată (CT)

O scanare CT poate fi utilă pentru a determina severitatea pectus excavatum și dacă inima sau plămânii sunt comprimați. O scanare CT captează imagini cu raze X din mai multe părți pentru a produce structuri din toate părțile

Electrocardiogramă

O electrocardiogramă poate arăta dacă ritmul cardiac este normal sau neobișnuit și dacă semnalele electrice care controlează ritmul cardiac sunt temporizate corect.

Ecocardiograma

Această procedură este o sonogramă a inimii. O ecocardiogramă poate afișa imagini în timp real ale inimii și ale supapelor sale în acțiune.

Testele funcției pulmonare

Testele funcției pulmonare urmăresc să măsoare cantitatea de aer pe care o pot ține plămânii și cât de repede puteți să vă goliți din nou plămânii.

Verificări în timpul exercițiului

Această verificare vă monitorizează funcția inimii și a plămânilor în timpul exercițiilor fizice, în general în timp ce mergeți cu bicicleta și mergeți pe bandă.

Tratament

Cum se tratează pectus excavatum?

Dacă problema sternului nu cauzează plângeri fizice și mentale semnificative, nu aveți nevoie de tratament specific. Cu toate acestea, este posibil să aveți nevoie de terapie psihologică pentru a face față nesiguranțelor.

În condiții moderate până la severe, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală pentru a corecta starea pectus excavatum. Când această presiune asupra sternului interferează cu funcția pulmonară sau cauzează probleme grave, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a corecta poziția oaselor.

Această procedură este de obicei recomandată atunci când sternul apasă pe plămâni, ceea ce vă face dificilă respirația. Există două tipuri de intervenții chirurgicale cele mai frecvente pentru corectarea stării pectus excavatum:

• Incizie mai mică

Pentru o procedură minim invazivă, mici incizii sunt plasate pe ambele părți ale pieptului, sub fiecare braț. Instrumentele și camerele cu fibră optică sunt introduse prin incizii. O tijă metalică curbată filetată sub sternul comprimat, pentru a o ridica la poziția sa normală. În unele cazuri, medicii folosesc mai mult de un băț care va fi îndepărtat după doi-trei ani.

• Incizie mai mare

O incizie în mijlocul pieptului permite chirurgului să vadă în mod clar sternul direct. Cartilajul deformat care leagă coastele de stern este îndepărtat și sternul este fixat în poziția sa normală cu un instrument chirurgical, cum ar fi un aparat metalic sau un aparat de plasă. Aceste instrumente vor fi eliminate după șase până la 12 luni.

Majoritatea persoanelor care trec prin operație pentru a repara pectus excavatum sunt mulțumiți de aspectul pieptului, indiferent de tipul de procedură. Rezultatele maxime vor fi realizate atunci când operația se efectuează la pubertate, dar rezultate similare pot fi resimțite și la adulți.