Retinopatia prematurității: simptome, cauze, medicamente etc. • salut sănătos

X

Definiție

Ce este retinopatia prematurității?

Retinopatia prematură (ROP) sau retinopatia prematură este o tulburare oculară potențial orbitoare. Această afecțiune apare în principal la copiii prematuri cu greutatea de 1250 grame sau mai puțin, născuți înainte de a 31-a săptămână de sarcină (perioada de gestație considerată termen este de 38-42 de săptămâni). Cu cât copilul este mai mic la naștere, cu atât este mai probabil să obțină POR.

Această tulburare - care afectează de obicei ambii ochi - este una dintre cele mai frecvente cauze ale pierderii vederii la o vârstă fragedă și poate duce la tulburări de vedere pe tot parcursul vieții și orbire. POR a fost diagnosticat pentru prima dată în 1942.

Cât de frecventă este retinopatia prematură?

Astăzi, cu progrese în îngrijirea neonatală, bebelușii mai mici și prematuri pot fi salvați. Acești copii au un risc mult mai mare de a dezvolta POR. Nu toți copiii prematuri primesc POR. Există aproximativ 3,9 milioane de copii născuți în fiecare an; dintre acestea, aproximativ 28.000 cântăresc 2¾ kilograme sau mai puțin. Aproximativ 14.000-16.000 dintre acești copii sunt expuși la un anumit nivel de POR.

Această boală se poate ameliora și nu lasă daune permanente în cazurile de POR ușoară. Aproximativ 90 la suta din toti bebelusii cu POR sunt in categoria usoara si nu au nevoie de tratament. Cu toate acestea, bebelușii cu boli mai severe pot dezvolta probleme de vedere sau chiar orbire. Aproximativ 1.100-1500 de copii în fiecare an sunt afectați de POR, care este suficient de severă pentru a necesita tratament medical. În fiecare an, aproximativ 400-600 de copii din SUA devin orbi din punct de vedere legal din cauza POR.

Cu toate acestea, acest lucru poate fi depășit prin reducerea factorilor de risc. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru mai multe informații.

Semne și simptome

Care sunt semnele și simptomele retinopatiei prematurității?

Există cinci etape ale POR:

• Etapa I: Există o ușoară creștere anormală a vaselor de sânge.
• Etapa II: Creșterea vaselor de sânge este destul de anormală.
• Etapa III: Creșterea vaselor de sânge este foarte anormală.
• Etapa IV: Creșterea vaselor de sânge este foarte anormală și există o retină parțial separată.
• Etapa V: Există o detașare completă a retinei

Modificările vaselor de sânge nu pot fi văzute cu ochii închiși. Este necesar un examen oftalmologic pentru a dezvălui problema. Sugarii cu POR pot fi clasificați ca având „boală suplimentară” dacă vasele de sânge anormale se potrivesc cu imaginile utilizate pentru a diagnostica afecțiunea. Simptomele ROP severe includ:

• mișcări anormale ale ochilor
• cocoș
• miopie severă
• pupile albe vizibile (leucocoria)

Când ar trebui să văd un medic?

Diagnosticul și tratamentul precoce pot preveni agravarea retinopatiei prematură și pot preveni alte urgențe medicale, așa că consultați-vă medicul cât mai curând posibil pentru a preveni această afecțiune gravă.

Dacă bebelușul dumneavoastră prezintă oricare dintre semnele sau simptomele enumerate mai sus sau are întrebări, vă rugăm să consultați un medic. Corpul fiecăruia reacționează diferit. Este întotdeauna cel mai bine să discutați cu medicul dumneavoastră ce este cel mai potrivit pentru situația dumneavoastră.

Cauză

Ce cauzează retinopatia prematurității?

POR apare atunci când vasele de sânge anormale cresc și se răspândesc pe retină, țesutul care acoperă partea din spate a ochiului. Aceste vase de sânge anormale sunt fragile și se pot scurge, rănind retina și trăgând-o din poziție. Acest lucru determină detașarea retinei. Dezlipirea de retină este principala cauză a deficienței vizuale și a orbirii în POR.

Mai mulți factori complexi pot fi responsabili pentru dezvoltarea POR. Ochiul începe să se dezvolte în jurul celei de-a 16-a săptămâni de sarcină, când vasele de sânge retiniene încep să se formeze în nervul optic din partea din spate a ochiului. Vasele de sânge cresc și ajung treptat la marginile retinei, furnizând oxigen și substanțe nutritive. În ultimele 12 săptămâni de sarcină, ochii se dezvoltă rapid. Când bebelușul se naște cu o gestație completă, creșterea vasculară a retinei este în mare parte completă (retina se termină de obicei cu câteva săptămâni până la o lună după naștere). Cu toate acestea, dacă bebelușul se naște prematur, creșterea normală a vaselor se poate opri înainte ca aceste vase de sânge să ajungă la marginile retinei. Este posibil ca periferia retinei să nu obțină suficient oxigen și substanțe nutritive.

Oamenii de știință cred că periferia retinei trimite apoi semnale către alte zone ale retinei pentru hrană. Ca urmare, vasele de sânge anormale încep să crească. Aceste noi vase de sânge sunt slabe și pot sângera, provocând leziuni ale retinei. Când se micșorează, această rană trage retina, determinând-o să alunece din partea din spate a ochiului.

Factori de risc

Ce mă crește riscul de retinopatie prematură?

În afară de greutatea la naștere și cât de devreme se naște copilul, alți factori care contribuie la riscul ROP includ anemie, transfuzii de sânge, probleme respiratorii, dificultăți de respirație și sănătatea generală a copilului.

Epidemia POR a apărut în anii 1940 și începutul anilor 1950, când creșele spitalelor au început să folosească prea mult oxigen în incubatoare pentru a salva viețile copiilor prematuri. În acest timp, POR a fost principala cauză de orbire la copiii din SUA. În 1954, oamenii de știință finanțați de Institutele Naționale de Sănătate au stabilit că nivelurile ridicate de oxigen administrate în mod obișnuit sugarilor prematuri în acel moment erau un factor de risc important și că nivelurile reduse de oxigen administrate sugarilor prematuri au redus incidența POR. Cu tehnici și metode mai noi de monitorizare a nivelurilor de oxigen la sugari, utilizarea oxigenului ca factor de risc a redus semnificația.

Deși a fost citat ca un factor în dezvoltarea POR, cercetătorii susținuți de Institutul Național al Ochilor au stabilit că nivelurile de iluminare din creșele spitalelor nu au avut nicio influență asupra dezvoltării POR.

Medicamente și medicamente

Informațiile furnizate nu înlocuiesc sfatul medicului. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră.

Cum este diagnosticată retinopatia prematurității?

Toți sugarii prematuri care au intrat în protocolul de screening definit ca greutate la naștere mai mică de 1500 g și vârsta gestațională sub 30 de săptămâni au fost examinați în mod obișnuit pentru ROP. Este probabil ca acești bebeluși prematuri să fie examinați inițial la patru până la șase săptămâni după naștere. Medicul oftalmolog va folosi picături pentru ochi pentru a dilata pupila, ceea ce îi permite să vadă mai clar în interiorul ochiului.

În funcție de cantitatea de dezvoltare anormală a vaselor de sânge, starea bebelușului va fi evaluată și se vor efectua teste suplimentare la fiecare 1-2 săptămâni, în funcție de diferiți factori. Acești factori includ severitatea și localizarea POR în ochi și viteza cu care progresează formarea vaselor de sânge, numită vascularizație. În majoritatea cazurilor, chiar și pe măsură ce progresează, POR se va rezolva spontan cu un impact minim asupra vederii. Cu toate acestea, o minoritate de copii care sunt supuși screening-ului pentru POR, aproximativ 10%, vor progresa până la punctul în care nu mai este sigur să așteptați recuperarea spontană. Pentru acești bebeluși, se vor oferi medicamente pentru a inversa progresia POR.

Care sunt tratamentele pentru retinopatia prematură?

Tratamentele dovedite a fi cele mai eficiente pentru POR sunt terapia cu laser sau crioterapia. Terapia cu laser „arde” marginile retinei acolo unde nu există vase de sânge normale. Cu crioterapia, medicul folosește un dispozitiv care produce temperaturi de îngheț pentru a atinge scurt punctele de pe suprafața ochiului care sunt situate pe marginea retinei. Atât tratamentul cu laser, cât și crioterapia distrug periferia retinei, încetinind sau inversând creșterea vaselor de sânge anormale. Din păcate, acest tratament distruge parțial și vederea laterală. Acest lucru se face pentru a salva cea mai importantă parte a vederii, și anume viziunea centrală ascuțită, care este necesară în activitățile „înainte”, cum ar fi citirea, coaserea și conducerea.

Atât tratamentul cu laser, cât și crioterapia se efectuează numai la sugarii cu POR avansat, în special în stadiul III cu „boală suplimentară”. Ambele tratamente sunt considerate intervenții chirurgicale invazive la ochi, iar medicii nu știu care sunt efectele secundare pe termen lung ale fiecărui tratament.

În etapele avansate ale POR, alte opțiuni de tratament includ:

• Curea sclera

Aceasta implică plasarea cauciucului siliconic în jurul ochilor și fixarea acestora. Acest lucru împiedică gelul vitros să tragă de țesutul cicatricial și permite retinei să se aplatizeze înapoi pe peretele ocular. Bebelușilor care au avut o centură de sclera va trebui să li se scoată cauciucul luni sau ani mai târziu, deoarece ochii continuă să crească; altfel vor deveni miop. Centura de sclera se efectuează de obicei la copiii cu stadiul IV sau V.

• Vitrectomie

Vitrectomia implică îndepărtarea vitrosului și înlocuirea acestuia cu o soluție salină. După îndepărtarea vitrosului, țesutul cicatricial de pe retină poate fi îndepărtat sau tăiat, permițând retinei să se relaxeze și să se întindă pe peretele ochiului. Vitrectomia se efectuează numai în stadiul V.

Remedii naturale

Care sunt unele modificări ale stilului de viață sau remedii casnice care pot fi folosite pentru tratarea retinopatiei prematurilor?

Cel mai bun mod de a preveni POR este de a evita nașterea prematură. Îngrijirea și consilierea prenatală pot ajuta la prevenirea nașterii premature și pot informa mama despre factorii care afectează sănătatea bebelușului ei nenăscut.

Alte intervenții preventive implică o monitorizare atentă a cererii de oxigen a sugarilor prematuri. Examenele regulate ale ochilor trebuie discutate cu medicul bebelușului, indiferent de stadiul POR.

Dacă aveți întrebări, consultați medicul pentru a înțelege cea mai bună soluție pentru dumneavoastră.