Chirurgia glaucomului: procedură, obiective, riscuri

Definiție

Ce este chirurgia glaucomului?

Operația glaucomului, după cum sugerează și numele, este o procedură chirurgicală efectuată pentru tratarea glaucomului. Glaucomul în sine este afectarea nervului optic cauzată de presiunea ridicată asupra globului ocular.

Chirurgia glaucomului este o parte importantă a tratamentului glaucomului. Riscul de afectare mai severă a ochiului poate fi redus prin supunerea la această intervenție chirurgicală. Dacă nu este tratat corespunzător, glaucomul poate fi fatal și poate duce la orbire permanentă.

Scopul acestei operații în sine este de a reduce presiunea asupra globului ocular, precum și de a reduce durerea din ochi care este comprimată de excesul de lichid.

Ce tipuri de intervenții chirurgicale pentru glaucom există?

Practic, există 2 tipuri de intervenții chirurgicale care sunt definite ca standard pentru tratarea glaucomului, și anume laser și trabeculectomie. Laserul este de obicei prima acțiune pe care o ia medicul. Dacă nu reușești să scazi presiunea globului ocular, poate fi necesar să faci o trabeculectomie.

Pentru chirurgia cu laser, există 4 tipuri de proceduri care sunt efectuate în general. Tipul de laser pe care îl veți obține depinde de severitatea și tipul de glaucom pe care îl aveți.

Iată câteva tipuri de intervenții chirurgicale cu laser utilizate în tratamentul glaucomului:

1. Trabeculoplastie cu laser cu argon (ALT)

ALT este o operație cu laser destinată pacienților cu glaucom cu unghi deschis primar. Acest tip de laser va deschide blocaje în conductele de lichid ocular, astfel încât sistemul de drenaj (drenaj) din ochi să funcționeze mai bine.

Este posibil ca medicul să lucreze la jumătate din blocaj, să vadă cum îți merge ochiul, apoi să lucreze la următoarea parte ulterior.

Potrivit unui articol din Revista indiană de oftalmologie , aproximativ 75% dintre pacienții cu glaucom prezintă îmbunătățiri după ce au fost supuși unei proceduri ALT.

2. Trabeculoplastie selectivă cu laser (SLT)

SLT este o metodă care utilizează un laser cu putere redusă. Laserul SLT va viza doar anumite celule din ochi care au presiune ridicată.

Similar metodei cu laser ALT, această metodă cu laser SLT vizează în mod egal cazurile de glaucom cu unghi deschis. În plus, dacă laserul ALT nu funcționează eficient asupra pacientului, medicul va recomanda metoda SLT.

3. Iridotomie laser periferică (LPI)

Metoda LPI este utilizată în general la pacienții cu glaucom cu închidere unghiulară, care este o afecțiune când unghiul de drenaj dintre iris și cornee este complet închis. Cu LPI, medicul va face o mică gaură în iris cu un laser, astfel încât lichidul ocular să poată curge ușor în canalul de drenaj.

4. Laser ciclofotocoagulare

Tipul de acțiune laser ciclofotocoagulare efectuat dacă starea oculară a pacientului nu a prezentat progrese după ce a fost supus tipurilor de lasere de mai sus. Laserul va fi orientat direct în interiorul ochiului pentru a reduce presiunea.

Dacă cele patru tipuri de lasere de mai sus nu au un efect semnificativ, medicul dumneavoastră vă va sfătui să alegeți o procedură trabeculectomie, sau o incizie oculară.

Trabeculectomia se efectuează făcând o mică incizie în sclera ((partea albă a globului ocular). Această incizie va servi drept drenaj pentru fluidul din globul ocular. Rata de succes a trabeculectomiei este de aproximativ 70-90%.

Când trebuie să mă operez?

Este important pentru dvs. să știți că intervenția chirurgicală nu este, în general, prima alegere a tratamentului cu glaucom. Medicii recomandă o intervenție chirurgicală numai dacă tratamentul cu picături pentru ochi nu a reușit să reducă presiunea asupra globului ocular al pacientului.

Pacienții care prezintă, de asemenea, efecte secundare ale picăturilor de ochi ale glaucomului, cum ar fi hipertensiunea sau bătăile neregulate ale inimii, sunt, de asemenea, sfătuiți să se supună acestei proceduri.

În plus, în unele cazuri, poate fi necesară intervenția chirurgicală cât mai curând posibil dacă presiunea ridicată din ochiul pacientului este scăpată de sub control chiar și cu medicamente, iar vederea pacientului este amenințată.

Procesul de operare a glaucomului

Ce ar trebui să fac înainte de operație?

Înainte de a fi supus unei intervenții chirurgicale, discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră despre riscurile și beneficiile operației pe care o veți supune. În plus, medicul va întreba și despre ce medicamente se consumă, alergiile pe care le aveți sau despre alte condiții de sănătate înainte de începerea operației.

De asemenea, este important să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră cu privire la medicamente, alimente sau băuturi care nu sunt consumate înainte de operație.

Cum este procesul chirurgical al glaucomului?

Iată pașii pe care îi veți parcurge în timpul procesului chirurgical al glaucomului:

1. Medicul va administra un anestezic sau anestezic local globului ocular și zonei înconjurătoare. Aceasta pentru a nu simți durere în timpul operației.
2. Medicul va folosi un microscop echipat cu o lampă cu fantă pentru a vedea structura globului ocular mai clar în timpul operației.
3. Operația durează de obicei 45-75 de minute, în funcție de tipul de intervenție chirurgicală efectuată. Uneori, s-ar putea să simțiți că globii oculari sunt atinși, chiar dacă nu există durere deloc. Dacă vă simțiți inconfortabil, spuneți medicului dumneavoastră.

Ce ar trebui să fac după operație?

De obicei, aveți voie să mergeți acasă la câteva ore după operație. Este posibil să fie nevoie să vă vizitați chirurgul timp de câteva săptămâni după aceea pentru a controla rezultatele operației, a urmări examinările și a face diverse ajustări.

Timpul de recuperare postoperator va varia de obicei, în funcție de vârstă, starea medicală, tipul de glaucom și activitățile pacientului. Pentru metoda laser, puteți reveni la activitățile normale a doua zi. Între timp, veți avea nevoie de 1-2 săptămâni de odihnă după operația de trabeculectomie.

Câteva alte lucruri pe care trebuie să le acordați atenție și după intervenția chirurgicală a glaucomului includ:

• Evitați să conduceți, să citiți, să vă aplecați sau să ridicați greutăți mari în următoarele 4 săptămâni.
• Nu vă udați ochii o vreme.
• Ochii dvs. se pot simți apoși, puțin dureroși, neclarați și roșii după operație. Consultați un medic dacă acest efect este destul de deranjant.

Efecte secundare și complicații

Care sunt efectele secundare și complicațiile intervenției chirurgicale cu glaucom care pot apărea?

Efectele secundare și complicațiile care sunt destul de frecvente după intervenția chirurgicală a glaucomului sunt apariția cataractei. În plus, există posibilitatea ca incizia sau gaura din operație să provoace o mică bucată numită bleb.

Alte complicații care pot apărea după operație sunt următoarele:

• vedere neclara
• sângerare în ochi
• pierderea bruscă și permanentă a vederii
• infectie oculara
• presiune în ochi care este încă ridicată sau prea mică

Complicațiile pe termen lung după trabeculectomie includ:

• cataracta care este mai severă decât înainte de operație
• modificări ale nervilor din spatele ochiului asociate cu glaucom
• ochii căzuți (ușoară cădere a pleoapelor)

Consultați-vă medicul dacă aveți anumite reclamații sau nelămuriri, înainte sau după operație.